Sort mug: en dødelig ny infektion overtager verden

2024 Forfatter: Seth Attwood | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 16:01

I Indien, på baggrund af en kraftig bølge af COVID-19, er der registreret tusindvis af tilfælde af mucormycosis, en farlig svampesygdom. I alvorlige tilfælde fjerner læger øjnene og dele af ansigtet for at redde liv. Infektionen er svær at behandle på grund af resistens mod svampemidler.

Vi finder ud af, hvem der er i fare, og om det er værd at frygte sygdommen i Rusland.

I skimmelsvampens rige

Vi er omgivet af millioner af mikrober. Vi trækker vejret ind, spiser, bærer vira, bakterier, skimmelsvampe på vores hud. De er ikke farlige for en sund krop, men så snart den svigter, angriber en usynlig fjende. Svampeinfektioner er især snigende: de er asymptomatiske, svære at behandle, varer normalt i flere måneder og har alvorlige bivirkninger. Det rammer mennesker, der allerede har alvorlige helbredsproblemer: HIV, kræft, organtransplantation, diabetes, omfattende sår, forbrændinger. Dødeligheden for svampeinvasioner er meget høj.

Patogene slimsvampe, candida gær, aspergilla skimmelsvampe. Selvom nogle af deres repræsentanter er nyttige i videnskab, medicin og også i hverdagen, bruges de i eksperimenter som eksperimentelle organismer, som en gæring, for at opnå antibiotika. De lever i jord, på syge planter, vægge i rum med høj luftfugtighed og danner også fluffige kolonier på forskellige plantesubstrater. Svampe formerer sig med mikroskopiske sporer, hvorfra mycelium (mycelium) og hyfer vokser og trækker vand og næring fra miljøet.

Et udbrud på et covid-hospital i USA

I 2009 blev en hidtil ukendt art af den patogene svamp Candida auris på et hospital i Tokyo isoleret fra øret på en ældre kvinde med mellemørebetændelse. Senere blev lignende tilfælde bekræftet hos yderligere 15 patienter. Candida auris har vist sig at være et ekstremt aggressivt, multiresistent patogen og smitsomt. Dens oprindelse og naturlige fokus er endnu ikke fastlagt.

Infektionen spredte sig hurtigt over hele verden. I 2017 blev det første gang diagnosticeret på et hospital i Florida (USA), og der blev truffet ekstraordinære foranstaltninger for at forhindre spredning: selv de inficeredes kontakter blev sporet. Under pandemien begyndte patienter med COVID-19 at blive indlagt på hospitalet, og i juli 2020 blev der identificeret fire tilfælde af Candida auris blandt dem.

Alle patienter blev tjekket. Af de 67 personer i covid-afdelingen blev 35 fundet at have antistoffer mod patogenet. Otte døde inden for den næste måned, men det er umuligt at sige, hvad bidraget fra svampesygdommen er. Forskere mener, at kimen blev spredt på personaletøj og mobilt medicinsk udstyr, der ikke var ordentligt desinficeret.

Dobbelt epidemi i Indien

Mukorovye-svampe har været kendt siden det 19. århundrede - så begyndte de at blive isoleret fra syge dyr. De lever i jord, planter, gødning, rådnende frugter. Dem, der er tættere på jorden, for eksempel hunde, der konstant snuser til alting, støder på det.

Mucormycosis opstår som komplikationer efter kemoterapi. Normalt, hvis en patient har lymfocytter under et kritisk niveau i en blodprøve, startes anti-svampebehandling som profylakse. Men især lumske mikrober omgår det. Så er den sidste udvej antibiotikummet amphotericin opnået fra bakterier. Lægemidlet har voldsomme bivirkninger, hvorfor medicin har et desperat behov for nye svampedræbende lægemidler og vacciner.

Sporer af slimhindesvampe trænger ind i nasopharynx, sætter sig i bihulerne, vokser, frigiver hyfer og producerer toksiner, der nedbryder væv og knogler. Visuelt er hyferne sorte, deraf navnet på sygdommen - sort skimmel. Infektionen trænger ind i kraniet, blokerer hovedpulsårerne og venerne og forårsager blødning.

Før pandemien var mucormycosis yderst sjælden hos mennesker. Der har dog været et reelt udbrud i Indien midt i en kraftig bølge af COVID-19. To hundrede tusinde nye tilfælde opdages der om dagen. Eksplosiv vækst er forbundet med en speciel indisk variant af coronavirus. Dette overlejres på en svampeinfektion hos udskrevne eller raske patienter. Mere end halvdelen af tilfældene af den eksotiske sygdom forekommer i de vestlige stater Gujarat og Maharashtra.

Da det er meget svært at genkende mucormycosis på egen hånd, går folk til læger med avancerede former, når øjeblikkelig kirurgisk fjernelse af væv, øjne og kæber er påkrævet. Ellers er dødeligheden næsten hundrede procent.

Mange mennesker forbinder et udbrud af mucormycosis med brug af steroider i behandlingen af kritisk syge patienter med COVID-19. Disse antiinflammatoriske lægemidler redder faktisk liv, men de undertrykker immunsystemet. I modsætning til Candida Auris overføres mucormycosis ikke fra person til person eller fra et dyr - den kan fås fra miljøet ved at indånde sporer. Det er muligt, at ventilatorer og brug af ilt bidrager til invasionen. Men det er kun versioner.

Det er ikke tilfældigt, at Indien er i epicentret af en dobbelt viral-svampepidemi. I lande med et tropisk klima er koncentrationen af sporer i miljøet umådeligt højere end for eksempel i den tempererede zone. I Rusland kan et udbrud af sort skimmel på grund af naturlige og geografiske faktorer undgås, ifølge Rospotrebnadzor.