Placeboeffekt – hvordan påvirker ånden kroppen?

2024 Forfatter: Seth Attwood | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 16:01

Placebo-effekten, som i høj grad forvrænger resultaterne af stoftest, er almindeligvis forbundet med psykologi. Når en patient er i eksperimentel behandling, er han eller hun positiv. Høje forventninger får visse dele af hjernen til at producere hormoner, og der kommer en midlertidig lindring. Men ikke alle videnskabsmænd er enige i denne forklaring og ser her et selvstændigt fænomen, hvis hemmelighed endnu ikke er afsløret.

Kakao hjalp

På militærhospitalet i Sankt Petersborg i begyndelsen af det 19. århundrede besluttede man sig for at finde ud af, om homøopati var effektiv. Patienterne blev inddelt i tre grupper. Den første fik homøopatisk behandling, den anden fik rigtige piller, den tredje spiste bare godt, hvilede sig, tog bad og piller med laktose og kakao.

Overraskende nok blev der observeret positiv dynamik i den tredje gruppe. Som følge heraf blev homøopati forbudt i Rusland i flere år. Dette var den første oplevelse i landet, hvor en placebotablet uden en aktiv ingrediens blev brugt til at studere effektiviteten af behandlingen.

Placebos (normalt sukker) har været meget brugt til at kontrollere videnskabelige eksperimenter siden det 20. århundrede. I det simpleste tilfælde er deltagerne i forsøget opdelt i to grupper: nogle bliver faktisk behandlet, andre får placebo. Et mere præcist, objektivt resultat opnås, hvis hverken patienter eller forskere ved, hvem der får hvad. Dette kaldes et randomiseret dobbeltblindet klinisk forsøg. Det er nu guldstandarden for at teste nye lægemidler.

Problemet er dog, at patienter på placebo ofte kommer sig eller oplever markant bedring. Sådanne situationer, kaldet placebo-effekten, blev massivt stødt på af amerikanske læger i midten af forrige århundrede under kliniske forsøg med lægemidler.

Målefejl

I mange tilfælde forklares placeboeffekten af forvrængninger, der opstår fra statistisk behandling af resultaterne: regression til middelværdien, Will Rogers-fænomenet, Simpson-paradokset.

Fejl i vurderingen af staten har også en effekt, hvis de ikke kan måles objektivt. Det drejer sig for eksempel om smerte. I sådanne situationer anvendes normalt undersøgelser og spørgeskemaer af patienter. En person kan pynte på følelser eller blot udtrykke unøjagtigt.

Det endelige resultat er påvirket af eksperimenternes betingelser: patienter deltager i dem, eksperimenterne udføres i laboratorier. I sådan et unaturligt miljø opfører folk sig anderledes.

Det kan ikke udelukkes, at et vist antal deltagere kommer sig naturligt under forsøget.

Ikke desto mindre indrømmer nogle forskere, at placeboeffekten er reel, selvom det endelige resultat er renset for alle statistiske fejl, tilfældig interferens, subjektive faktorer. Nu er det ved at blive genstand for uafhængig forskning.

Hvordan ånden påvirker kroppen

Generelt er det fremherskende synspunkt i videnskaben, at placeboeffekten er en slags tilfældig faktor, der skal tages i betragtning ved vurderingen af det endelige testresultat.

Der er flere hypoteser om denne score. Det menes, at karakteren af placeboeffekten kan være psykologisk, neurofysiologisk, genetisk eller erfaringsafhængig, når betingede reflekser spiller ind. En person ved, at piller vil hjælpe, fordi han er blevet behandlet med dem mange gange. Når han får placebo i form af en rund hvid pille, rapporterer han automatisk om en forbedring af velvære, selvom intet har ændret sig i hans fysiologi.

Undersøgelsen af hjerneaktivitet under kliniske forsøg viste, at placeboeffekten også kommer til udtryk der. En artikel af forskere fra USA, publiceret i Nature Communications, viser resultaterne af en opfølgning af 63 patienter, der kom til klinikken for at blive behandlet for kroniske smerter.

Nogle fik smertestillende medicin, andre placebo. Alle gennemgik MR og funktionel MR. Forsøgspersonerne skulle registrere deres symptomniveauer på en mobilapp og verbalt. Det viste sig, at flere dele af hjernen har en tendens til at reagere på placebo. Således hævder forfatterne af værket, at det er muligt at forudsige, hvilke patienter der vil vise placeboeffekten.

Forskere mener, at mental indstilling virker på hjernen og får den til at producere forskellige neurotransmittere, som igen giver signaler til kroppens organer og påvirker den fysiske tilstand. Disse er alle spekulationer, den nøjagtige mekanisme er ukendt.

"Ærlig" placebo

Den mest berømte forsker af placeboeffekten er Ted Kapchuk fra Harvard University School of Medicine (USA), som modtog en grad i kinesisk medicin fra Macau.

Han er ikke tilfreds med nogen af de almindelige forklaringer. Efter hans mening kan placebo-effekten vise sig at være noget unikt; helt nye tilgange vil være nødvendige for at studere den. Han afviser dog ikke, at dette fænomen blot er "støj", som endnu ikke er blevet afskåret i løbet af eksperimenter.

Kapchuk og kolleger gennemførte tre randomiserede kliniske forsøg for at studere placebo-effekten. I modsætning til standardprotokollen informerede han deltagerne om, at de tog en "dummy", og forklarede dem essensen af placebo, hvorfor de ikke skulle vente på mirakler.

Hans eksperimenter involverede patienter behandlet med irritabel tyktarm, kroniske rygsmerter og træthed forårsaget af langvarig kræftbehandling. Der var en markant placeboeffekt overalt.

Kapchuk indrømmer, at placebo, forudsat at patienten er informeret om det, kan bruges i rutinemæssig medicinsk praksis. Han advarer dog om, at først skal dette fænomen omhyggeligt undersøges, og hans eksperimenter skal gentages af uafhængige videnskabelige grupper.

I 2003 og 2010 undersøgte frivillige fra Cochrane Collaboration, en evidensbaseret medicinorganisation, resultaterne af mange kliniske forsøg med behandling af smerter, tobaksafhængighed, demens, depression, fedme, kvalme, og analyserede alle data ved hjælp af meta-analyse. og fandt ingen meningsfuld placeboeffekt. Begge anmeldelser er offentliggjort i Cochrane Library.

Læs også om emnet:

Placebo-effekt i livets cyklus. Hvordan giver selvhypnose os superkræfter?

Placeboeffekten - Det største selvprogrammeringsmysterium

Placeboeffekten - Sådan behandles sygdomme uden stoffer