Vi beskæftiger os med vaccinationer. Del 12. Difteri

2024 Forfatter: Seth Attwood | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 16:01

1. Ligesom stivkrampe er difteri også en ret farlig sygdom. Men hvad er sandsynligheden for at blive syg med det i vores tid, og hvor effektiv er vaccinen?

2. Difteri skyldes bakterien Corynebacterium diphtheriae, som i sig selv er ret ufarlig. Men hvis denne bakterie er inficeret med en bestemt virus, så begynder den at producere og frigive et stærkt toksin. Dette toksin er ansvarlig for de alvorlige symptomer på difteri. Difteritoksin ødelægger vævene i svælget, og danner en pseudomembran i det, og uden toksinet kan bakterien kun forårsage pharyngitis. Hvis dette toksin kommer ind i blodbanen, kan komplikationer føre til myokarditis og midlertidig lammelse. Dødeligheden er 5-10%.

Sygdommen overføres hovedsageligt af luftbårne dråber, men overførsel gennem husholdningsartikler er også mulig.

De fleste mennesker, der bliver smittet med en difteribakterie, bliver ikke syge, men er blot et reservoir af bakterier og en bærer. Under epidemier er de fleste børn bærere, men de bliver ikke syge. De fleste tilfælde af sygdommen opstår om vinteren og foråret (du kan allerede gætte hvorfor).

3. Vaccinen mod difteri fremstilles ikke separat, den er altid kombineret med stivkrampe (DT, Td), og normalt med kighoste (DTaP / DTP). Som ved stivkrampe er vaccinen et toksoid, dvs. formalin-inaktiveret toksin.

Antibiotika og difteri-immunoglobulin bruges som behandling. Men da difteri er en yderst sjælden sygdom, produceres der intet humant immunglobulin til det, og selv i udviklede lande bruges hesteimmunoglobulin.

4. Sådan noget som allergi var ukendt indtil 1906. Det blev opfundet af en østrigsk børnelæge for at beskrive de mærkelige symptomer, han observerede hos dem, der fik difteri-immunoglobulin.

Begrebet anafylaktisk shock eksisterede heller ikke før 1902.

5. I 1926 eksperimenterede Glenny og hans gruppe med difterivaccinen og forsøgte at forbedre dens effektivitet. Ved et tilfælde opdagede de, at tilsætning af aluminium til en vaccine gav en stærkere immunreaktion. Siden da er aluminium blevet tilsat alle ikke-levende vacciner.

Glenny havde ingen interesse i sikkerheden af aluminium i en vaccine for 90 år siden. Ingen er interesseret i hende selv i dag.

6. Difteri i Nordamerika. (Dixon, 1984, J Hyg (Lond).)

- Difteri har altid været betragtet som en børnesygdom, men i midten af det 20. århundrede begyndte voksne at blive syge af den. I 1960 var 21 % af sygdommene hos voksne (over 15 år). I 1964 var der allerede 36% af de voksne, og i 1970'erne 48%. Dødelighedsraten har også ændret sig. I 1960'erne var 70% af dem, der døde af difteri i Canada, børn, og i 1970'erne var 73% af dem, der døde, allerede voksne.

- I 1960'erne led indianerne af difteri 20 gange mere end hvide, og 3 gange mere end sorte. Årsagen til dette menes at være indianernes nedsatte hygiejne på grund af deres fattigdom.

- I slutningen af 1960'erne var der et udbrud af difteri i Austin (88 tilfælde) og San Antonio (196 tilfælde). Difteri blev primært observeret i byområder med lav socioøkonomisk status.

- En af formerne for difteri er kutan difteri. Det findes normalt blandt hjemløse og er meget mindre farligt.

Kutan difteri er overvejende forbundet med dårlige, overfyldte og dårlige hygiejnestandarder. I 1975 var 67% af tilfældene af difteri kutan difteri, og det blev for det meste fundet hos fattige indere.

I langt de fleste tilfælde er kutan difteriinfektion også ledsaget af stafylokokker og streptokokker. Det ser ud til, at streptokok- og stafylokokkinfektioner i huden disponerer for sekundær difteriinfektion, og dårlig hygiejne er en væsentlig medvirkende faktor.

- I 1970'erne var der en epidemi af difteri i Seattle. Af de 558 tilfælde var 334 fra Skid Road (dvs. hjemløse).3 personer er døde. 74% led af kutan difteri. 70 % var alvorlige alkoholikere.

- I 1971 var der et udbrud af difteri i Vancouver (44 tilfælde). De fleste af sagerne var alkoholiserede tiggere.

- I 1973 et udbrud blandt indiske børn. Kilden var 4 børn med kutan difteri.

- Kutan difteri blev anerkendt som et reservoir for infektion i 1969 i Louisiana og Alabama. Bakterien blev isoleret fra 30 % af raske mennesker. De vaccinerede og uvaccinerede var lige så inficerede.

- Siden 1980'erne er difteri praktisk talt ikke blevet observeret i Nordamerika.

7. Immunitet og immunisering af børn mod difteri i Sverige. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Det beskyttende niveau af antistoffer mod difteri anses for at være fra 0,01 til 0,1 IE/ml. Den nøjagtige værdi kan ikke bestemmes.

- I Sverige var der fra slutningen af 1950'erne til 1984 ingen tilfælde af difteri. I 1984 var der 3 udbrud (17 tilfælde, 3 dødsfald). Næsten alle patienterne var kroniske alkoholikere. Hovedsageligt dem med niveauet af antistoffer var syge under 0,01.

- Forskere målte niveauet af antistoffer hos børn. 48 % af børn, der fik 3 doser vaccine som spædbarn, havde antistofniveauer under 0,01 IE/ml. Blandt seks-årige var det 15 %. Blandt 16-årige, der udover spædbørnsvaccinationer også fik booster, havde 24 % et antistofniveau under 0,01.

Det er muligt, at det lave antistofniveau i Sverige skyldes fjernelsen af kighostekomponenten fra vaccinen i 1970'erne. Da pertussis-toksin i sig selv er en adjuvans, bliver difterivaccinen mindre effektiv ved at fjerne det.

- Immunresponset på booster-skuddet blandt 16-årige var meget værre end hos 6-årige, selvom 16-årige fik en 2,5-fold dosis. Forfatterne har ingen forklaring på dette fænomen.

- Et antistofniveau på mere end 1 IE/ml menes at give beskyttelse i 10 år. Kun 50 % af de 16-årige og 22 % af de 10-årige havde dette niveau af antistoffer efter vaccination.

- Niveauet af antistoffer falder med 20-30 % om året. Hos børn falder det endnu hurtigere. Mens 94 % af børn i alderen 15 måneder havde et antistofniveau på mere end 1 IE/ml, var deres gennemsnitlige niveau efter 4 år kun 0,062.

8. Serologisk immunitet mod difteri i Sverige i 1978 og 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Forfatterne målte antistofniveauer hos 2.400 personer i Sverige. Nitten procent af dem i tyverne og yngre havde ikke immunitet mod difteri. Blandt personer over 40 havde kun 15 % tilstrækkelige antistofniveauer. Blandt dem over 60 manglede 81 % af kvinderne og 56 % af mændene immunitet. I gennemsnit blandt voksne havde 70 % af kvinderne og 50 % af mændene antistofniveauer under 0,01 IE/ml.

9. Stivkrampe- og difteriimmunitet hos voksne i byer i Minnesota. (Crossley, 1979, JAMA)

84 % af mændene og 89 % af kvinderne i Minnesota havde difteriantistofniveauer under 0,01.

10. Serologisk immunitet mod difteri og stivkrampe i USA. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40% af amerikanerne har ikke tilstrækkelig immunitet over for difteri (under 0,1).

11. Difteri-outpeaks i immuniserede populationer. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Faldet i tilfælde af difteri i 1970'erne skete på trods af manglende immunitet blandt voksne.

Nylige epidemier af difteri forekommer kun blandt alkoholikere og hjemløse.

12. Et udslag af difteri i et stærkt immuniseret samfund. (Fanning, 1947, BMJ)

Udbrud af difteri i 1946 i en engelsk skole (18 tilfælde). Alle undtagen to (eller tre) blev vaccineret (takket være dette, ifølge forfatterne, døde sandsynligvis ingen).

Blandt de 23 uvaccinerede blev 13 % syge. Blandt de 299 vaccinerede blev 5 % syge. En af de uvaccinerede var faktisk vaccineret, men for mere end ti år siden. Hvis vi udelukker det, blev 9% blandt de uvaccinerede syge.

Hvis vi deler patienter op i to grupper - dem, der blev vaccineret for mindre end 5 år siden, og for mere end 5 år siden - så er incidensraten mellem dem den samme. Ikke desto mindre var sygdommen blandt de nyligt vaccinerede lettere end blandt de langtidsvaccinerede og uvaccinerede.

Forfatterne konkluderer, at vaccination uden opfølgende boostere ikke er særlig effektiv og kræver vaccinen hvert tredje år, foruden vaccinationer i spædbørn.

13. Difteriepidemien i Halifax. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Difteri-udbrud i Halifax, Canada i 1940. 66 tilfælde, hvoraf 30 % var fuldt vaccineret.

14. Nogle iagttagelser om difteri hos immuniserede. (Gibbard, 1945, Can J Public Health)

I begyndelsen af 1940'erne var der en epidemi af difteri i Canada (1028 tilfælde, 4,3% døde). 24 % af tilfældene blev vaccineret (eller beskyttet). Blandt dem døde fem, én blev vaccineret seks måneder før sygdommen.

Generelt havde de vaccinerede mindre alvorlige symptomer. Forfatterne konkluderer, at vaccinen er effektiv, men ikke 100 % effektiv.

15. An Outpeak of Diphtheria in Baltimore i 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Difteri udbrud i Baltimore. I 1943 blev der anmeldt 103 tilfælde. Heraf var 29 % vaccineret, og yderligere 14 % oplyste, at de var vaccineret, men det var ikke dokumenteret.

Som følge heraf er flere vaccinationer begyndt i Baltimore. For første halvdel af 1944 var der allerede registreret 142 sager. Heraf er 63 % allerede vaccineret.

16. I vestlige lande er der ingen, der husker, hvad difteri er, og selv på medicinske fakulteter lærer de praktisk talt intet om denne sygdom, det er så sjældent (spurgte min kone). Men på grund af epidemien i Rusland og CIS i begyndelsen af 90'erne er mange mennesker i disse lande stadig bange for difteri. Men hvem blev syg under denne epidemi?

17. Difteri i det tidligere Sovjetunionen: Genopkomst af en pandemisk sygdom. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- Antibakteriel immunitets rolle i beskyttelsen mod difteri er ikke blevet undersøgt siden 30'erne.

- Før Anden Verdenskrig blev difteri sjældent observeret i Vesteuropa. Under krigen begyndte en epidemi i de tyskbesatte områder – i Holland, Danmark og Norge. Dette var den sidste difteriepidemi i udviklede europæiske lande. De isolerede tilfælde, der er tilbage siden da, blev primært observeret blandt den lave socioøkonomiske klasse.

- I Rusland i begyndelsen af 90'erne var tilfælde af difteri blandt militæret 6 gange mere almindelige end blandt civilbefolkningen. I slutningen af 1980'erne var denne andel endnu højere.

- I epidemien i 90'erne i SNG-landene blev 83% af alle tilfælde registreret i Rusland. De fleste af sagerne var voksne.

De fleste af de syge var hjemløse, patienter på psykiatriske hospitaler, der levede under overfyldte forhold og under dårlige sanitære forhold. Der var meget få tilfælde af sygdommen blandt personer, der arbejdede under normale forhold.

Børn var sjældent syge, men de var bærere af sygdommen. Den økonomiske krise efter USSR's fald forværrede levevilkårene og forstærkede epidemien.

Da næsten hele befolkningen i USSR blev vaccineret, er det svært at skyde skylden på manglen på vaccination for epidemien, men det lykkedes for forfatterne. Denne artikel er trods alt skrevet af CDC.

18. Difteri-outpeak i St. Petersborg: kliniske karakteristika for 1860 voksne patienter. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1.860 tilfælde af difteri på Botkin hospital i St. Petersborg. Dødeligheden var 2,3 %. 69 % af dem, der døde, var kroniske alkoholikere.

Blandt dem, der havde en giftig form af sygdommen, var dødeligheden 26%. Den toksiske form var hos 6 % af de vaccinerede og hos 14 % af de uvaccinerede. Det er dog kun dem, der er blevet vaccineret inden for de sidste 5 år, der blev betragtet som vaccinerede.

Samlet set var dødeligheden af difteri (2,3%) forholdsvis lav sammenlignet med de sidste kendte epidemier. Og hvis vi ekskluderer alkoholikere, så var dødeligheden omkring 1%. De fleste af de afdøde blev indlagt på hospitalet i de fremskredne stadier af sygdommen og var enten alkoholikere eller meget travle mennesker.

Forfatterne konkluderer, at difteriepidemien i udviklede lande sandsynligvis ikke vil føre til høj dødelighed i fremtiden. Da der ikke var nogen vaccinationsdata for alkoholikere, mener forfatterne, at de sandsynligvis var uvaccinerede.

Vaccination giver immunitet i en relativt kort periode. Præcis hvordan difteri overføres fra person til person er ikke velkendt.

19. Risikofaktorer for difteri: en prospektiv case-kontrol undersøgelse i Republikken Georgien, 1995-1996. (Quick, 2000, J Infect Dis)

- For at fange difteri fra en anden person, skal afstanden fra ham være mindre end 1 m. Hvis det er mere, reduceres risikoen for infektion betydeligt.

- 40-78 % af uvaccinerede børn i Afghanistan, Burma og Nigeria har udviklet naturlig immunitet i en alder af fem.

- Socioøkonomiske faktorer som trange forhold, fattigdom, alkoholisme og dårlig hygiejne bidrager til spredningen af difteri.

Undersøgelse af 218 tilfælde af difteri i Georgien i 1995-1996. Dødeligheden var 10 %.

- Blandt børn øgede moderens oprindelige uddannelsesniveau risikoen for difteri med 4 gange sammenlignet med dem, hvis mor havde en akademisk baggrund.

- Blandt voksne led folk med grundskoleuddannelse af difteri 5 gange oftere end dem, der dimitterede fra universitetet.

- Kroniske sygdomme øgede risikoen for difteri med 3 gange. Arbejdsløse var syge 2 gange oftere. At gå i bad mindre end en gang om ugen fordoblede risikoen for sygdom.

- De uvaccinerede var syge 19 gange flere end de vaccinerede. De vaccinerede omfattede dog kun dem, der modtog alle doser af vaccinen og boostere og var vaccineret inden for de seneste 10 år. Resten blev identificeret som uvaccinerede. Forfatterne skriver, at patienterne måske ikke huskede godt, om de var vaccineret eller ej.

- Blandt 181 tilfælde var 9 % uvaccinerede, 48 % havde en kronisk sygdom, 21 % gik i bad mindre end én gang om ugen. Forfatterne konkluderer, at vaccination er det vigtigste redskab i difterikontrol, men de understreger ikke, at det er værd at vaske oftere end en gang om ugen.

Forfatterne skriver også, at difteri ikke er en særlig smitsom sygdom, og for at få den er der behov for langvarig kontakt med patienten. At besøge overfyldte steder var ikke en risikofaktor.

Sammenlignet med tidligere epidemier i Europa og USA, som primært opstod blandt alkoholikere, fandt forfatterne ikke en øget risiko for alkoholisme i denne undersøgelse. De konkluderer, at lav socioøkonomisk status er sandsynlig, og ikke alkoholisme er en risikofaktor.

20. Difteri efter besøg i Rusland. (Lumio, 1993, Lancet)

I 90'erne, takket være åbningen af grænser, stormede en strøm af turister fra Finland til Rusland og fra Rusland til Finland. 400.000 finner besøger Rusland hvert år, og 200.000 russere besøger Finland. Der har været 10 millioner rejser. På trods af epidemien i Rusland fik kun 10 finner difteri i Rusland, næsten alle var midaldrende mænd, hvoraf kun tre havde en svær form (beskrevet nedenfor), fem havde en mild form, og to var kun bærere.

1) En 43-årig bosiddende i Finland besøgte St. Petersborg i 1993. Der kyssede han sin Sankt Petersborg-kæreste, og da han vendte tilbage til Finland, fik han konstateret difteri. Han blev vaccineret mod difteri for 20 år siden og blev betragtet som uvaccineret (antistofniveau: 0,01). Hans Petersborg-kæreste blev ikke syg. Der blev også fundet en anden bærer af bakterien, som rejste med den første i samme gruppe. Han havde også et intimt forhold til den samme "ven" i Sankt Petersborg. Dette var det første tilfælde i Finland i 30 år.

2) En 57-årig mand besøgte Vyborg en dag i 1996 og vendte tilbage med difteri. Han nægtede tæt kontakt med lokale beboere, men hans venner sagde, at han gik til prostituerede. Det vides ikke, om han er vaccineret (antistofniveau: 0,06).

3) En 45-årig mand besøgte Vyborg i 22 timer og vendte tilbage med difteri. Hans venner sagde, at han gik til en prostitueret. Han blev vaccineret og fik endda en booster et år før rejsen (antistofniveau: 0,08). Han var den eneste fuldt vaccineret, og den eneste der døde.

Alle tre drak store mængder alkohol under turen, og to af dem var kroniske alkoholikere.

21. Seksuelt overført difteri. (Berger, 2013, Sex Transm Infect.)

Første tilfælde af difteriinfektion gennem oralsex. En mand, en immigrant fra USSR, der bor i Tyskland, gik til en mandlig sexarbejder (hvordan kan dette oversættes?), og modtog fra ham, sammen med et blowjob, også urethritis ud over difteri.

I Tyskland (og Frankrig) er difteri blevet mere almindelig i de sidste par år end i andre udviklede lande (flere tilfælde om året). Årsagen til dette er disse landes liberale politik med hensyn til optagelse af migranter fra tredjeverdenslande.

22. I 2016, 25 efter at difteri var fuldstændig udryddet, var der et udbrud af difteri i Venezuela. Da vaccinationsdækningen kun er steget fra år til år, og i betragtning af den humanitære katastrofe, der nu sker der, er det vanskeligt at give manglen på vaccinationer skylden for dette udbrud. Men WHO ville ikke være WHO, hvis den lod fakta forvirre den.

Udover mennesker er marsvin de eneste pattedyr, der ikke syntetiserer C-vitamin.

23. Virkningen af difteritoksin på C-vitaminindholdet i marsvinevæv. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

Marsvin blev injiceret med difteritoksin. Dem på lav C-vitamin diæt tabte sig mere end dem på den almindelige diæt. Difteritoksin udtømte C-vitaminlagrene i binyrerne, bugspytkirtlen og nyrerne.

24. Indflydelsen af C-vitaminmangel på marsvines modstand mod difteritoksin glukosetolerance. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

- Mangel på C-vitamin resulterer i nedsat modstandsdygtighed over for infektioner, og øget skade fra bakterielle toksiner. Reduceret resistens opstår før skørbug symptomer er synlige.

- Marsvin på en diæt med lavt C-vitamin, som blev injiceret med en subletal dosis af difteritoksin, viste bredere vævsskader, større vægttab, bredere områder med nekrose, dårligere tandudvikling og en lavere levetid end ubegrænsede marsvin i et vitamin.

Mest sandsynligt fører et lavt niveau af C-vitamin til systemiske lidelser i hele kroppen og især det endokrine system.

Forfatterne konkluderer, at C-vitaminniveauerne til difteriafgiftning bør være væsentligt højere end de nødvendige C-vitaminniveauer for at forhindre skørbug.

25. Virkninger af C-vitaminindtag på graden af tandskade produceret af difteritoksin. (King, 1940, Am. J. Public Health)

- Når marsvin injiceres med en subletal dosis af difteritoksin, er der et fald på 30-50 % i vævsniveauet af C-vitamin inden for 24-48 timer.

- Børn, der fik lave C-vitaminniveauer, udviklede skørbug under infektion. Det forsvandt spontant efter bedring, uden stigning i C-vitamin i kosten.

- Det, der hænger sammen med fraværet af caries hos børn 10-14 år, er god ernæring og fravær af sygdom i spædbarn og barndom.

- Marsvin blev injiceret med 0,4 eller 0,8 af den mindste dødelige dosis af difteritoksin. Dental ødelæggelse blev observeret blandt dem, der fik 0,8 mg C-vitamin pr. dag. De, der fik 5 mg C-vitamin, havde ikke huller i tænderne.

26. Indflydelsen af vitamin C-niveau på resistens over for difteritoksin. (Menten, 1935, J. Nutr)

Marsvin med begrænset C-vitamin i deres kost blev injiceret med subletale doser af difteritoksin. De udviklede arteriosklerose i lunger, lever, milt og nyrer.

27. Virkningen af difteritoksin på C-vitamin in vitro. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

Marsvin med lave C-vitamindepoter, som blev injiceret med en dødelig dosis difteritoksin, døde hurtigere end grise på normal diæt.

Marsvin, der fik høje doser C-vitamin, overlevede, selv når de blev injiceret med flere dødelige doser af toksinet.

28. Siden 1940'erne har ingen undersøgt effekten af C-vitamin på difteri. I 1971 rapporterede Klenner, at en pige var blevet helbredt for difteri ved en intravenøs injektion af et vitamin. To andre børn, der ikke fik C-vitamin, døde. Alle tre fik også antitoksin.

29. Som med andre sygdomme begyndte faldet i dødeligheden af difteri længe før introduktionen af vaccinen.

30. Da difterivaccinen er et toksoid, kan den ikke forhindre infektion, men den kan forhindre komplikationer fra sygdommen. Det var således logisk at forvente, at med introduktionen af vaccinen vil dødeligheden af difteri falde. Dette skete dog ikke. Selvom forekomsten af difteri er faldet støt, forblev dødeligheden på omkring 10% fra 1920'erne til 1970'erne på trods af stigende vaccinationsdækning (data herfra).

31. Og her er dataene fra Indien, mere eller mindre det eneste land i verden, hvor der stadig er difteri. På trods af den øgede vaccinationsdækning er antallet af difteritilfælde ikke faldet væsentligt siden 1980'erne.

32. I dag er difteri en yderst sjælden sygdom, den forekommer praktisk talt ikke selv i de fleste tredjeverdenslande.

Siden 2000 er der kun rapporteret 6 tilfælde af difteri i USA. En af dem døde. Han var 63 år gammel og pådrog sig infektionen i Haiti. Det er så sjælden en sygdom, at CDC skriver en separat rapport for næsten alle tilfælde [1], [2], [3].

Men siden 2000 har 96 mennesker været syge af byllepest i USA, og 12 er døde. Deres død blev ikke offentliggjort, da børn ikke er vaccineret mod pesten.

33. Dødsfald som følge af difteri i udviklede lande er så sjældne, at hvert enkelt tilfælde er meget omtalt i pressen. I 2015 døde en dreng af difteri i Spanien, og i 2016 en pige i Belgien og i 2008 en pige i England. Dette er de eneste tilfælde af børns død af difteri i udviklede lande inden for de sidste 30 år.

I Israel har der i løbet af de sidste 40 år kun været 7 tilfælde af difteri, og i løbet af de sidste 15 år har der slet ikke været nogen.

Flere tilfælde af sygdommen er registreret i Rusland om året. I 2012 var der 5 tilfælde af sygdommen. Blandt dem er fire vaccinerede. Desuden blev 11 bærere identificeret, hvoraf 9 var vaccineret. I 2013 var der to tilfælde af sygdommen, begge blev vaccineret. 4 bærere blev identificeret, alle blev vaccineret. I 2014 var der ét tilfælde, og i 2015 to mere (det er uklart, om de var vaccineret eller ej). I alle disse år er ingen døde af difteri.

I Rusland er der mange flere tilfælde af miltbrand (miltbrand), en meget farligere sygdom (36 tilfælde i 2016, 3 tilfælde i 2015). Men da hun ikke er vaccineret, og ingen skræmmer hende, er forældrene ikke særlig bange for, at barnet pludselig henter hende.

34. Da difterivaccine altid kombineres med stivkrampe/kighostevaccine, svarer sikkerhedsdataene til dem, der er givet i de relevante dele.

Vaccination (uden kighoste) fører til Guillain-Barré syndrom, anafylaktisk shock og brachial neuritis, sænker lymfocyttal, øger risikoen for allergier og antiphospholipid syndrom I VAERS fra 2000 til 2017 efter difterivaccine uden kighoste/3d-komponent registreret (DT3d-komponent) dødsfald og 188 tilfælde af invaliditet. I løbet af denne tid blev 6 syge af difteri og en døde. I betragtning af at kun 1-10% af alle tilfælde er registreret i VAERS, er sandsynligheden for at dø af vaccination hundredvis af gange højere end sandsynligheden for at få difteri.

Chancerne for at få difteri i udviklede lande er højst 1 ud af 10 millioner, og normalt endnu mindre. Sandsynligheden for kun anafylaktisk shock er 1 ud af en million, og brachial neuritis er 1 ud af 100 tusind.

TL; DR:

- Siden difterivaccinen dukkede op tilbage i 1920'erne, har den ikke gennemgået nogen kliniske forsøg, endnu mindre effekttests. Ikke desto mindre, at dømme efter de tilgængelige data, giver det stadig en vis immunitet mod difteri, selvom det er langt fra fuldstændigt [1], [2]. Det er i hvert fald klart mere effektivt end stivkrampevaccination, hvilket er ret logisk, da difteritoksin spredes gennem kredsløbet, hvor der er antistoffer, og stivkrampe gennem nervesystemet, hvor de ikke er det. Denne immunitet er dog meget kortvarig, og det er nødvendigt at vaccinere hvert 3.-5. år for at mængden af antistoffer er tilstrækkelig. Fordi ingen bliver vaccineret så ofte, er de fleste mennesker ikke immune over for difteri.

- Vaccinen indeholder aluminium.

- Difteri rammer primært alkoholikere og hjemløse, og selv bliver de sjældent syge. At blive syg af difteri i dag er næsten umuligt.

- Difteri ser ud til at blive helbredt med C-vitamin.

- Sandsynligheden for at dø af vaccination er mange gange større end sandsynligheden for at få difteri.