Anæstesiens historie fra antikken til i dag

2024 Forfatter: Seth Attwood | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 16:01

Medicin ændrede sig meget med fremkomsten af generel anæstesi i det 19. århundrede. Men hvordan klarede lægerne sig uden bedøvelse? Det er kendt, at den kinesiske kirurg Hua Tuo i det 2. århundrede var den første til at bruge bedøvelse under operationer ved at bruge en blanding af vin og nogle urter samt akupunktur. Hvilke andre metoder til smertelindring har eksisteret tidligere?

Fra valmuevalmuetinktur til lidokain: historien om udviklingen af anæstesiologi (Sasapost, Egypten)

Forestil dig en scene, hvor en læge i begyndelsen af 1800-tallet eller tidligere opererede en patient. Du vil højst sandsynligt tænke på hudoperationer, amputation eller eventuelt fjernelse af blæresten, men ikke mere. Så var operationer på organerne i bughulen, brystet og kraniet umulige.

En patient, der venter på operation på afdelingen, er rædselsslagen. Men operation er den sidste udvej, som lægen er tvunget til at ty til, på trods af de alvorlige lidelser, som patienten vil opleve, siden var der endnu ingen bedøvelse. Læger kunne kun give patienten lidt vin eller urtemedicin.

Lad os spole frem til en moderne operationsstue eller tandlægeklinik. Du vil helt sikkert finde smertestillende der. Medicin ændrede sig meget med fremkomsten af generel anæstesi i det 19. århundrede.

I dag udføres enhver operation ikke uden bedøvelse. Patienten bedøves hovedsageligt ved indånding af gasser eller intravenøse injektioner af narkotiske analgetika, og hans tilstand overvåges nøje af anæstesiologer. Analgetika fremmer muskelafslapning, lindrer eller forebygger smerter, bevidsthedstab og lindrer angst. Alle disse virkninger kan forekomme sammen eller hver for sig.

Nedenfor vil vi lære anæstesiologiens historie, og hvordan medicinen tidligere har klaret sig uden bedøvelsesmidler.

Gamle civilisationer brugte planter som bedøvelsesmidler

Historiske optegnelser viser, at lægeplanter blev brugt som bedøvelsesmidler i det gamle Egypten, det antikke Grækenland, Mesopotamien og Indien, herunder sort hønebane, opiumsvalmue, mandrake og cannabis. Det gamle Rom og Inkariget brugte en blanding af lægeurter blandet med vin.

I det 2. århundrede var den kinesiske kirurg Hua Tuo den første til at bruge bedøvelse under operationen. Han brugte en blanding af vin og nogle urter, samt akupunktur.

I det 13. århundrede brugte den italienske læge og biskop Theodoric Luca svampe dyppet i opium og mandrake til kirurgiske operationer. I øvrigt blev hash og hamp også meget brugt som smertestillende.

I 1540 blandede den tyske botaniker og farmaceut Valerius Cordus ethanol og svovlsyre for at fremstille diethylether. Det er kendt, at opiumsindsprøjtninger blev meget brugt i Tyskland som bedøvelsesmiddel, og lattergas blev brugt i England indtil begyndelsen af det 19. århundrede.

Svovlether til anæstesi ved kirurgiske operationer

I oktober 1846 fjernede den amerikanske tandlæge William Morton smertefrit en patients tand ved hjælp af æter som bedøvelse. Ether er en farveløs, brændbar væske med en ret behagelig lugt. Det bliver til en gas, der dæmper smerten, men efterlader patienten ved bevidsthed.

Morton lærte om svovlsyreæterens kraft i 1844 ved et foredrag af den amerikanske kemiker Charles Jackson, som hævdede, at svovlsyre får en person til at besvime og gør ham ufølsom over for smerte. Men Morton begyndte ikke straks at bruge svovlsyre. Før han udsatte sine patienter for æter, testede han først dens virkning på sig selv og kæledyr, og da han var overbevist om stoffets sikkerhed og pålidelighed, begyndte han at bruge det på sine patienter.

I 1848 offentliggjorde den amerikanske læge Crawford Williamson Long resultaterne af et eksperiment med brug af ether som bedøvelse. Han hævdede at have brugt ether til at fjerne en tumor fra halsen på sin patient, James M. Venable, i 1842.

Kloroform til smertelindring under fødslen

I 1847 blev chloroform introduceret i udbredt praksis af den skotske læge James Simpson, som brugte det til at lindre smerter under fødslen. Chloroform er en farveløs, flygtig væske med en æterisk lugt og sød smag. Det bruges som bedøvelsesmiddel under kirurgiske operationer. Chloroform dryppes på en svamp eller klud, der lægges på patientens ansigt. Det inhalerer chloroformdampe, og dets bedøvende effekt strækker sig til centralnervesystemet.

Mange forskere plejede at syntetisere chloroform til medicinske formål. I 1830 opnåede en tysk kemiker fra Frankfurt an der Oder chloroform ved at blande chloreret kalk med ethanol. Men han besluttede fejlagtigt, at det resulterende stof var kloræter.

I 1831 udførte den amerikanske læge Samuel Guthrie det samme kemiske eksperiment. Han konkluderede også, at det resulterende produkt var chlorether. Derudover bemærkede Guthrie de anæstetiske egenskaber af det opnåede stof.

I 1834 bestemte den franske kemiker Jean-Baptiste Dumas den empiriske formel for chloroform og navngav den. I 1842 opdagede Robert Mortimer Glover i London de anæstetiske egenskaber ved chloroform i forsøgsdyr.

Trods risiciene brugte dronning Victoria chloroform under fødslen

Der er risici forbundet med brugen af nogle bedøvelsesmidler. Ether er meget brandfarligt, og chloroform forårsager ofte hjerteanfald. Mange dødsfald er blevet rapporteret på grund af chloroform. Dets brug som bedøvelsesmiddel kræver seriøse medicinske færdigheder for at finde den korrekte dosis. Hvis dosis er lille, kan patienten vågne under operationen, men hvis dosis af chloroform er overdrevet, vil patienten holde op med at trække vejret på grund af lammelse af åndedrætscentret.

Ovenstående risici har fået mange patienter til at opgive chloroformbedøvelse. Trods dette blev dronning Elizabeth I to gange bedøvet med chloroform. I 1853 brugte Dr. Jon Snow chloroform til at lindre smerter i dronning Victorias veer, da hun fødte prins Leopold. Og så igen i 1857, da dronningen fødte prinsesse Beatrice.

Anæstesi dukkede op i XIX-XX århundreder

I 1889 blev Henry Doerr verdens første professor i tandpleje og anæstesiologi ved Philadelphia College of Dental Surgery. I 1891 udkom The Dental and Surgical Microcosm, det første videnskabelige tidsskrift inden for anæstesiologi. Og i 1893 blev verdens første selskab af anæstesiologer oprettet.

I 1898 var den tyske kirurg August Gustav Bier den første, der brugte kokain-spinalbedøvelse, og 10 år senere var han den første, der brugte regional intravenøs anæstesi.

I 1901 opfandt franske læger teknikken til at sprøjte bedøvelsesmiddel ind i cerebrospinalvæsken, også kendt som epidural anæstesi. Det blev først testet af den amerikanske neuropatolog James Leonard Corning under en operation.

Fremskridt inden for anæstesiologi fortsatte. Begreberne "anæstesiologi" og "anæstesiolog" blev først introduceret i medicinsk praksis i 1902. I 1914 blev den første medicinske lærebog om anæstesiologi udgivet i USA. Samme år udviklede Dr. Dennis D. Jackson anæstesiudstyr, der absorberer kuldioxid. Det gjorde det muligt for patienterne at ånde ud udåndet luft indeholdende bedøvelsesmidlet og rense det for kuldioxid, hvilket hjalp dem med at bruge mindre bedøvelse.

Dr. Isabella Herb er den første præsident for American Society of Anesthesiologists (ASA). Hun hjalp med at udvikle sikre og effektive metoder til administration af anæstesi, herunder brugen af en bedøvelsesskærm til at administrere ethylengas. Dr. Herb var den første, der brugte ether-oxygen-bedøvelse under operation udført af Dr. Arthur Dean Bevan i 1923.

Anæstesiologien fortsatte med at udvikle sig. Lidocain dukkede op som et lokalbedøvelsesmiddel og halothan, det første generelle anæstesimiddel, såvel som inhalerede anæstesigasser, herunder methoxyfluran, isofluran, desfluran og sevofluran.