Ulovlige abortklinikker i Rusland: mareridt fra private klinikker

2024 Forfatter: Seth Attwood | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 16:01

Ifølge sundhedsministeriet har russiske kvinder i gennemsnit i løbet af de sidste syv år udført mere end 760 illegale (i officielle statistikker kaldes de kriminelle) aborter årligt - tallene varierer fra 154 i 2014 til 3.489 i 2016. Journalisten Anastasia Platonova undersøgte, hvem og hvordan der udfører kriminelle aborter i Rusland, og hvorfor deres antal kan stige, hvis abort fjernes fra det obligatoriske sygesikringssystem.

I juli 2017 kontaktede en lokal beboer Elena *, en sygeplejerske i en landlig ambulatorium i Stavropol-territoriet. Patienten var gravid i 12-13. uge og ønskede at afslutte hende – der var ikke penge til at opdrage et barn.

Ifølge undersøgelsen gik Elena med til at hjælpe patienten for 5.000 rubler. Først tilbød hun hende at drikke stoffet "Cytotec" (bruges til medicinsk abort. - Ca. TD). Hun gik med, men stoffet virkede ikke, og to dage senere gav Elena kvinden en "massage af livmoderen" og en injektion og introducerede senere patienten til et Foley-kateter (urologisk, nogle gange brugt som en metode til at fremkalde fødsel. - Ca. TD). Kort efter steg kvindens temperatur - op til 38, 9 begyndte hendes ben at svulme. Kvindens søster ringede til en ambulance, Elena kom til opkaldet og fjernede kateteret og forsikrede hende om, at graviditeten var afbrudt.

Et par dage senere begyndte patienten at besvime, hun følte sig syg og blev plaget af smerte. En ambulance kørte kvinden til hospitalet, hvor lægerne konstaterede, at graviditeten var i gang. Kort efter havde kvinden stadig en spontan abort, der blev rejst en straffesag mod sygeplejersken, hun fik en betinget dom og fik forbud mod at varetage stillinger i sundhedsinstitutioner i to år. Elena arbejder nu som farmaceut.

Barrierer

Kvinder er af mange årsager tvunget til at få en abort uden at gå til læge, siger Rebecca Gomperts, gynækolog i Amsterdam og grundlægger af Women on Waves. I Rusland skyldes det ofte en vanskelig økonomisk situation, mangler i sundhedssystemet (når der ikke er klinikker i nærheden, hvor abort kan udføres), vold i hjemmet, problemer med dokumenter, stigmatisering, hvor kvinder er bange for fordømmelse.

I maj 2014 var en sygeplejerske Irina * på vagt på et hospital i en bymæssig bebyggelse i Khakass. På vagt henvendte hendes veninde sig til Irina, som forklarede hende, at hun var gravid, terminen var omkring otte uger. Hun havde allerede ét barn, og kvinden ville have en abort. Så tog Irina simpelthen sin veninde med på en friafdeling, og klokken ti om aftenen gik hun op med hende på kirurgisk afdeling og fik hende til en abort med en curette (et medicinsk instrument, der bruges i operation til at fjerne (curettage).- Ca. TD). Under operationen blev livmoderhalsen perforeret, blødninger begyndte, Irina var nødt til at ringe efter en bil, og hendes ven blev kørt til det regionale hospital, og der blev indledt en sag mod sygeplejersken i henhold til straffelovens artikel 123 (ulovlig afbrydelse af graviditeten). Nu arbejder Irina som sygeplejerske på det samme hospital.

"Barriererne på vejen til at modtage lægehjælp kan kaldes" stilhedens uge "(den obligatoriske ventetid mellem det at gå til lægen og den faktiske afbrydelse af graviditeten. - Ca. TD) og den obligatoriske konsultation af en psykolog," siger WHO's midlertidige rådgiver om forebyggelse af kønssygdomme og uønskede graviditeter, Dr. Medical Sciences Galina Dikke. - Hvad er formålet med obligatorisk psykologisk rådgivning? I et forsøg fra staten på at afholde en kvinde fra at opgive graviditetsafbrydelse til fordel for at få et barn."

Ifølge hende påvirker sådanne tiltag både kvinders helbred - hver uges ventetid fordobler risikoen for komplikationer og den økonomiske situation: På grund af psykologisk rådgivning mister kvinder henholdsvis mindst én arbejdsdag og 2.080 rubler, ifølge Dikkes artikel fra 2014.

Effektiviteten af sådanne foranstaltninger er lav: ifølge sundhedsminister Veronika Skvortsova, der blev givet udtryk for på et regeringsmøde den 30. december 2017, takket være rådgivning, afvises abort i kun 5 % af tilfældene (af det samlede antal aborter) eller i 7 % af tilfældene, hvis du ikke tager højde for spontane aborter (aborter).

Hun sagde ikke noget til mor

I 2013 erfarede en 15-årig skolepige Ulyana * fra en landsby nær Moskva, at hun var gravid: "Jeg lavede en test, [der] er to strimler. Naturligvis sagde jeg ikke noget til min mor, jeg tog til vores hospital, til gynækologen. Lægen kiggede på mig på stolen, sagde cirka, at perioden er tre måneder, intet kan gøres."

Ifølge Nikolai *, barnets far, begyndte de sammen at lede efter en måde at afslutte graviditeten på og fandt gennem en annonce i en avis en privat gynækologisk klinik i Moskva, hvor de indvilligede i at få en abort og gav Ulyana-piller. Klinikkens tjenester koster omkring 15.000 rubler. Den 14. februar, da graviditeten var omkring 16 uger, fik Ulyana en abort forårsaget af abortpiller. På grund af kraftig blødning mistede pigen bevidstheden, hun blev kørt til intensiv behandling. En sag blev indledt, de tog Nikolais anerkendelse for ikke at forlade, de afhørte også taxachaufføren, der kørte Nikolai, Ulyana og hendes mor til Moskva, men efterforskningen blev hurtigt afsluttet.

I vores lands kultur er en fødende kvinde et kar, hvorfra det er nødvendigt at få indholdet. Fartøjet skal selvfølgelig gemmes til fremtidig brug, men at tænke på dets følelser og velbefindende er ikke den vigtigste opgave.

Seksualundervisning kan hjælpe med at reducere usikre aborter, da det giver unge viden om præventionsmetoder og fysiologi, samt tilgængeligheden af medicinsk abort, siger Rebecca Gomperts: fornøjelse, samtidig med at man undgår uplanlagt graviditet eller sygdom."

Galina Dicke er enig med hende:”WHO iværksatte forskning i medicinsk abort netop for at reducere sværhedsgraden af illegale aborter i udviklingslandene. For at medicinsk abort kunne optræde i det obligatoriske sygesikringssystem, gjorde vi i 2011-2012 et godt stykke arbejde. Som følge heraf vedtog regionerne en takstaftale med den obligatoriske sygesikring, og nu kan medicinsk abort foretages gratis."

Dickes artikel fra 2014 afslørede en direkte sammenhæng mellem tilgængeligheden af medicinsk abort og antallet af kriminelle aborter: for eksempel i Kemerovo-regionen blev medicinsk abort indført i den obligatoriske sygesikringsordning i 2009 og i tre år (fra 2009 til 2012)) antallet af kriminelle aborter faldt 15 gange (45 sager mod 3).

Nogle boom

Disse konklusioner bekræftes af fødselslægen-gynækologen fra afdelingen for operativ gynækologi på City Clinical Hospital i Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. På et tidspunkt, hvor lægemidler til medicinsk abort ikke var tilgængelige i Rusland, var praksis med abort med mifepriston fremstillet i Kina udbredt i regioner, der grænsede op til Kina, sagde han.

"I 2010 var medicinske aborter lige begyndt. Der var en slags boom [for medicinsk abort] dengang, nogen bragte disse stoffer hertil fra Kina med vilje, [kvinderne] annoncerede sig selv, gjorde det selv. Disse patienter kom til os med alvorlig blødning, ufuldstændig abort og infektion. Nogle tilstod ikke, og nogle talte selv, især når de var i alvorlig tilstand, eller vi fandt ud af gennem pårørende, at de tog sådanne piller."

I 2010 kom en ven af Ekaterina * fra en lille by i Irkutsk-regionen, en børnelæge Anna, også ind i den bølge. En morgen ringede Anna til Ekaterina og bad hende komme med henvisning til dårligt helbred. Ekaterina ankom, men ingen åbnede døren for hende. Så ringede hun til kvindens mand. Da han ankom og var i stand til at åbne døren, så Catherine sin veninde ligge på gulvet bevidstløs i en blodpøl. Efter Anna blev udskrevet fra hospitalet, hvor hun tilbragte omkring en måned, fandt Ekaterina ud af, at hendes veninde havde en medicinsk abort med kinesiske piller: hun havde det dårligt i to dage, og derefter tog hun barnet med i haven, vendte hjem og mistet bevidstheden.

Ifølge Vysochinsky er der ikke et sådant "boom" nu, da medicinsk abort er tilgængelig i statsklinikker, men isolerede tilfælde fortsætter med at forekomme.

I august 2014 købte 20-årige Olga * fra Sochi medicin til medicinsk abort fremstillet i Kina. Olga var gravid i 11. uge og var meget nervøs: "[Jeg troede] det er for tidligt for mig, en uelsket mand, der er intet hjørne af mit eget, mine forældre er langt væk, jeg er alene, intet arbejde, ingenting," Olga skrev på forummet. Pigen drak piller i fire dage - hele denne tid havde Olga ondt i maven, og hun følte sig syg. Men graviditeten fortsatte, og i februar året efter fik hun en rask datter.

Nu kan piller til medicinsk afbrydelse af graviditeten også købes på internettet - både på relativt store netapotekers hjemmesider og i specialiserede netbutikker, men der er ofte ingen information om organisationen. Købere tilbydes franske, russiske og kinesiske stoffer, sædvanligvis sælges kits (mifepriston og misoprostol), prisen på et sæt starter ved 2.000 rubler.

Sådanne procedurer indebærer visse risici, da en kvinde ikke kommunikerer med en læge og i nogle tilfælde selv beregner doseringen, men generelt bekræfter undersøgelser, at en online læges konsultation er tilstrækkelig til medicinsk abort (forudsat at kvinden ikke har alvorlige kroniske sygdomme, vil hun være i stand til at se en læge i tilfælde af komplikationer og er ikke i en situation med vold i hjemmet). I dette tilfælde kan risikoen for komplikationer ved medicinsk abort uden personlig konsultation med en læge være endnu lavere end ved kirurgisk abort. Så i Rusland varierer sandsynligheden for komplikationer fra kirurgisk abort og kan nå 18%. WHO anser curettage for at være den mest usikre og uønskede metode til afbrydelse af graviditet, herunder på grund af risikoen for komplikationer. Samtidig overstiger risikoen ved at udføre medicinsk abort i op til 11 uger ikke 3 %.

Statistikker over aborter udført af kvinder uden ansigt-til-ansigt konsultation med en læge leveres af Women on the Waves-organisationen ledet af Rebecca Gomperts og Women in the Network-datterselskabet. På deres hjemmeside kan kvinder, der ønsker at få en abort, men af forskellige årsager beslutter sig for ikke at gå til lægen, tage et kort spørgeskema, modtage detaljerede instruktioner om, hvordan man tager medicin til medicinsk abort, en personlig lægekonsultation (via e-mail), og kvinder fra udviklingslande for donationen modtages med posten en pakke med lægemidler til medicinsk afbrydelse af graviditeten. Ifølge en undersøgelse foretaget i januar 2007 havde kvinder kun i 8 % af tilfældene brug for lægehjælp på grund af ufuldstændig abort, og i yderligere 3 % af tilfældene måtte kvinder tage antibiotika på grund af smitsomme komplikationer.

I systemet - uden for systemet

Nu i strukturen af russisk sundhedspleje, på trods af en række forhindringer, kan en kvinde udøve sin ret til reproduktive valg. Men situationen kan ændre sig, selvom de uoverkommelige initiativer endnu ikke har modtaget støtte i Dumaen. Vsevolod Chaplin var en af de første til at tale om behovet for at fjerne aborter fra det obligatoriske sygesikringssystem i 2010. "Det er værd at rejse spørgsmålet om, at skatteyderne ikke betaler for aborter," sagde lederen af den russisk-ortodokse kirkes synodale afdeling, og i 2011 foreslog patriark Kirill også regeringen "at udelukke aborter på skatteydernes bekostning." Samtidig optrådte en bestemmelse om obligatoriske karensdage ("stilleuge") i lovgivningen. Folketingsmedlemmer forsøgte efterfølgende at indføre et delvist forbud mod abort i 2013 og 2015, men lovforslagene blev afvist.

I 2017 annoncerede bevægelsen for et fuldstændigt forbud mod abort indsamling af en million underskrifter, men i oktober samme år blev et lovforslag om at fjerne aborter fra MHI afvist af Dumaen. I januar 2019 blev oprettelsen af en arbejdsgruppe til at diskutere initiativet igen annonceret, og Levada Centers undersøgelsesdata viste, at over 20 år er antallet af mennesker, der anser abort for uacceptabelt, tredoblet.

Galina Dikke mener, at tilbagetrækningen af aborter fra det obligatoriske sygesikringssystem er uacceptabelt:”Dette er en katastrofe, det bør under ingen omstændigheder gøres. Hvad er tilbage til kvinder? Betalt aborter. Samtidig er det nødvendigt at forstå, at i Rusland lever omkring 20% af befolkningen i fattigdomszonen. Og disse kvinder har ikke råd til at bruge penge på afbrydelse af graviditeten, fordi en medicinsk abortprocedure koster omkring 6.000 rubler. Hvilken udgang har de så? Curette.

Gomperts er enig med hende:”Enhver restriktiv ændring af lovgivningen vil påvirke kvinder negativt, især kvinder fra de mest udsatte sektorer i samfundet. Ofte gennemføres kampagner for at begrænse frie aborter med slogans som "Lad dem betale", hvilket også ydmyger kvinder."