Polio. Pernicerende arrogance

2024 Forfatter: Seth Attwood | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 16:01

Et af de mest globale og dyre initiativer fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og sundhedsembedsmænd fra alle lande i mange år har været den verdensomspændende kamp for at udrydde den humane poliovirus. I dag er denne kamp lige så langt fra sit mål, som den var for årtier siden.

Modstandere og tilhængere af vaccination har udvekslet argumenter om skadeligheden/nytten af vaccinationer generelt i mere end to hundrede år. I denne artikel vil vi tale om en specifik sygdom, om vacciner mod den og historien om medicinske og paramedicinske manipulationer omkring den. Denne sygdom er human polio.

For yderligere forståelse er biologiske og medicinske detaljer uundværlige. Herefter vil kun officielle, "mainstream" lægestillinger blive præsenteret, medmindre andet er angivet. Så poliomyelitis (polio (græsk) - grå, myelos - hjerne) er en akut virusinfektion, der kan påvirke nervesystemet (grå substans i rygmarven) med udvikling af perifer lammelse. Det forårsagende middel er et RNA-holdigt virus af Picomaviridae-familien af Enterovirus-slægten. Der er 3 kendte serotyper af virussen. Patogenet kan påvirke de motoriske neuroner i rygmarvens grå substans og kernen i de motoriske kranienerver. Når 40-70% af motoneuroner ødelægges, opstår parese, over 75% - lammelse.

Det eneste kendte reservoir og smittekilde er en person (syg eller bærer). De fleste tilfælde er asymptomatiske (det er udefra uklart, at personen er syg). Infektionen spredes ad fækal-oral vej, gennem direkte eller indirekte kontakt med afføring. Sygdomme registreres i alle aldre, men oftere hos børn under 5 år. Hos små børn skal man observere den såkaldte. en abortiv form (mere end 90% af alle tilfælde), kendetegnet ved et mildt forløb og fravær af skader på nervesystemet. Sygdommen udvikler sig 3-5 dage efter kontakt og fortsætter med en let stigning i kropstemperaturen, utilpashed, svaghed, hovedpine, opkastning, ondt i halsen. Genopretning sker på 24-72 timer I 1% af tilfældene udvikles en mere alvorlig, men heller ikke paralytisk form - en midlertidig betændelse i hjernehinden (polyomeningitis)

I den paralytiske form er inkubationsperioden 7-21 dage (i immunkompromitterede patienter - op til 28 dage), efterfulgt af en forberedende periode (1-6 dage), som kan være fraværende. I dette øjeblik opstår forgiftning (feber, hovedpine, svaghed, døsighed), katarral betændelse i de øvre luftveje, diarré, opkastning. Så kommer lammelsesperioden (1-3 dage). Det viser sig i lav muskeltonus (hypotension), nedsatte eller fraværende reflekser af de berørte muskler og deres hurtigt udviklende atrofi - denne symptomatologi kaldes akut slap paralyse (AFP, på engelsk - AFP). Den paralytiske form fra de første dage er svær, hos 30-35 % er der en såkaldt. bulbar form (med skade på de muskler, der er ansvarlige for vejrtrækningen). Faktisk er sværhedsgraden af sygdommen bestemt af respirationssvigt. Og endelig kommer der en periode, hvor de ramte muskler kommer sig – i løbet af få dage. I alvorlige tilfælde kan bedring tage flere måneder eller endda år; nogle gange sker fuld bedring ikke. Forholdet mellem antallet af paralytiske og ikke-paralytiske former for poliomyelitis i epidemier i det XX århundrede. i udviklede lande ifølge forskellige kilder - fra 0,1% til 0,5% (1: 200-1: 1000). De mest udsatte for at udvikle paralytisk poliomyelitis er: patienter med immundefekter, underernærede og svækkede børn og gravide kvinder, der ikke er immune over for poliovirus.

En vigtig pointe skal gøres - siden opdagelsen af poliovirus i 1909og indtil midten af det 20. århundrede blev enhver akut slap lammelse (AFP) betragtet som polio. Paradoksalt nok betragtes poliolammelse som den eneste infektionssygdom, hvis forekomst steg kraftigt i slutningen af det 19. og begyndelsen af det 20. århundrede, og de vigtigste epidemier faldt i 30'erne, 40'erne og 50'erne af det 20. århundrede. Samtidig i underudviklede lande forblev forekomsten af AFP lav, endda enkeltstående. Der har for eksempel været udbrud af paralytisk polio blandt amerikanske tropper i Kina, Japan og Filippinerne, mens lokale børn og voksne ikke var syge. I 1954 var der 246 tilfælde af lammelse blandt det amerikanske militær i Filippinerne (inklusive familier), 52 dødsfald og ingen registrerede tilfælde blandt filippinere. Desuden ramte AFP ifølge de tilgængelige statistikker oftere de rigere dele af befolkningen end de fattige. De eksisterende "mainstream"-hypoteser tyder på, at på grund af væksten i velvære og forbedret hygiejneregime, begyndte folk at blive inficeret med poliovirus senere og følgelig blive syge i komplicerede former ("hygiejnisk" teori). Inden for rammerne af denne artikel vil jeg ikke overveje nævneværdige hypoteser om forholdet mellem AFP og koppevaccinationer, kost, kunstig fodring osv., og så videre. Faktum er dog, at risikoen for poliomyelitis i paralytisk form stiger fra akutte sygdomme, der er ramt umiddelbart før lammelser, og fra de allerede nævnte immundefekter, midlertidige og permanente.

Hvorom alting er, udgjorde akut slap lammelse en betydelig trussel - antallet af AFP-tilfælde på toppen af epidemien var f.eks. alene i USA omkring 50.000 tilfælde om året, mens dødeligheden i de første epidemier nåede 5- 10 procent - sædvanligvis fra lungebetændelse udviklet på baggrund af respirationssvigt i bulbar form af sygdommen (herefter - dødelighed som en procentdel af AFP / paralytiske former for poliomyelitis). Efterhånden har lægerne opnået et fald i dødeligheden ved at ændre taktikken for håndtering af patienter, herunder brugen af den såkaldte. "Jernlunger" - lungeventilationsanordninger på grund af skabelsen af undertryk på brystet. For eksempel faldt dødsraten i New York fra 1915 til 1955 10 gange.

Det er klart, at poliolammelse var på højden af offentlig opmærksomhed i udviklede lande. Hospitalernes haller, fyldt med "jernlunger" med børn liggende i dem, er blevet en del af sundhedsvæsenet og et typisk plot for massemedierne. Behandlingen forblev symptomatisk. Den klassiske foranstaltning til bekæmpelse af epidemiske sygdomme - karantæne - har været aktivt brugt siden 1916, men gav ingen effekt. Sygdommens ikke-paralytiske former var ofte ubemærkede og var så udbredte, at stort set hele befolkningen skulle isoleres. Lægerne havde endnu et uudnyttet værktøj til at bekæmpe infektion - vaccination.

Der har været en enorm indsats for at udvikle en vaccine mod poliovirus, især i USA. John Enders udviklede i 1949 en metode til at dyrke en virus i et reagensglas i et kunstigt cellemedium. Dette gjorde det muligt at skabe en virus i stort antal. Før dette arbejde var den eneste pålidelige kilde til vira nervevævet hos de aber, der var inficeret med det. På den anden side mente man, at virussen kun kan formere sig i nerveceller, og det var ekstremt vanskeligt at opnå og vedligeholde kulturer af disse celler. Enders og hans samarbejdspartnere Weller og Robbins var i stand til at finde forhold, hvorunder poliovirus formerede sig godt i menneske- og abe-embryonale cellekulturer. (I 1954 modtog de Nobelprisen for dette).

I 1953 skabte Jonas Salk sin poliovaccine - han sagde, at han havde fundet en måde at inaktivere (“dræbe”) virussen ved hjælp af formaldehyd, varme og ændre surhedsgraden, men bevare “immunogeniciteten” - evnen til at få en person til at udvikle specifikke antistoffer mod poliovirus. Disse antistoffer skulle som minimum redde en person fra et alvorligt sygdomsforløb i tilfælde af infektion. Vacciner af denne type, med det inaktiverede virus, kaldes IPV (IPV, inaktiverede poliovacciner). Sådanne vacciner kan teoretisk set ikke forårsage sygdom, og den person, der er vaccineret med dem, er ikke smitsom. Administrationsvejen er injektion i blødt væv.

[Det skal her bemærkes, at den første kemisk inaktiverede poliovaccine blev testet i 1935. Procentdelen af dødsfald og lemlæstede blandt børn med lammelser som følge af dette forsøg var så høj, at alt arbejde blev indstillet.]

Salks arbejde med sin vaccine blev finansieret med 1 million dollars fra Roosevelt-familiens Polio Research Support Fund. Man mente, at USA's præsident F. D. Roosevelt led allerede som voksen polio, hvorefter han kun kunne bevæge sig i kørestol. Interessant nok, i dag menes det, at Roosevelt ikke var syg med polio, fordi hans symptomer var væsentligt forskellige fra de klassiske symptomer.

I 1954 blev Salk-vaccinen felttestet. Disse forsøg blev ledet af Thomas Francis (som Salk tidligere udviklede en influenzavaccine med) og er sandsynligvis de største forsøg med nogen vaccine til dato. De blev finansieret af den private National Fund for Infant Paralysis (også kendt som March of Dimes), kostede 6 millioner dollars (ca. 100 millioner i løbende priser), og et stort antal frivillige deltog. Vaccinen menes at have vist 83 % effektivitet i forsøg med 2 millioner børn.

Faktisk indeholdt Francis' rapport følgende information: 420.000 børn blev vaccineret med tre doser af en vaccine indeholdende inaktiverede vira af tre typer. Kontrolgrupperne bestod af 200.000 børn, der fik placebo, og 1.200.000 uvaccinerede børn. I forhold til den bulbare lammelsesform lå virkningsgraden fra 81 % til 94 % (afhængig af virustype), i forhold til andre former for lammelse var virkningsgraden 39-60 %, i forhold til ikke-paralytiske former., blev der ikke fundet nogen forskel med kontrolgrupperne. Yderligere var alle vaccinerede i anden klasse, og kontrolgrupperne omfattede børn i forskellige aldre. Endelig blev de, der fik polio efter den første vaccination, regnet som uvaccinerede!

Endelig, i samme 1954, blev den første alvorlige "sejr" over poliomyelitis vundet. Det skete således: før 1954 blev diagnosen "paralytisk poliomyelitis" stillet, hvis en patient havde symptomer på lammelse i 24 timer. Han var synonym med ORP. Efter 1954 blev det for diagnosen "paralytisk poliomyelitis" nødvendigt, at patienten havde symptomer på lammelse i perioden fra 10 til 20 dage fra sygdommens opståen. OGvedblev under undersøgelsen efter 50-70 dage fra sygdommens opståen. Derudover er der siden introduktionen af Salk-vaccinen begyndt laboratorieundersøgelser for tilstedeværelsen af poliovirus hos patienter, hvilket som regel ikke skete før. I løbet af laboratorieundersøgelser blev det klart, at et betydeligt antal AFP'er, tidligere registreret som "paralytisk poliomyelitis", skulle diagnosticeres som sygdomme af Coxsackie-virus og aseptisk meningitis. Faktisk skete der i 1954 en fuldstændig omdefinering af sygdommen - i stedet for AFP begyndte medicinen at bekæmpe en nydefineret sygdom med langvarig lammelse og forårsaget af en specifik virus. Fra det øjeblik af faldt antallet af forekomsten af paralytisk poliomyelitis støt, og sammenligning med den foregående periode blev umulig.

Den 12. april 1955 henvendte Thomas Francis sig til 500 udvalgte læger og eksperter i Michigan, og hans tale blev udsendt til 54.000 flere læger i USA og Canada. Francis erklærede Salk-vaccinen for sikker, kraftfuld og effektiv. Publikum var henrykte. Her er et eksempel fra avisen Manchester Guardian, 16. april samme år: "Måske kunne kun omstyrtelsen af kommunismen i Sovjetunionen bringe lige så meget glæde til Amerikas hjerter og hjem som den historiske meddelelse om, at den 166-årige krig mod polio nærmede sig næsten enden." Inden for to timer efter Francis' meddelelse blev der udstedt en officiel licens, og fem medicinalfirmaer begyndte samtidig at producere millioner af doser. Den amerikanske regering meddelte, at den ønsker at vaccinere 57 millioner mennesker inden midten af sommeren.

Tretten dage efter annonceringen af sikkerheden og virkningen af Salk-vaccinen, dukkede de første rapporter om tilfælde blandt de vaccinerede op i aviserne. De fleste af dem blev vaccineret med Cutter Laboratories-vaccinen. Hendes kørekort blev straks inddraget. Pr. 23. juni var der 168 bekræftede tilfælde af lammelse blandt de vaccinerede, hvoraf seks var dødelige. Desuden viste det sig uventet, at der blandt dem, der var i kontakt med de vaccinerede, var 149 flere tilfælde og 6 flere lig. Men vaccinen skulle være "død", hvilket betyder - ikke smitsom. Sundhedsvæsenet foretog en undersøgelse og fandt ud af, at vaccineproducenter konstant opdagede levende virus i forberedte vaccinebatcher: antallet af partier med levende virus nåede 33 %. Og dette på trods af, at metoderne til at måle virussens aktivitet var meget begrænsede. Åbenbart virkede "inaktivering" ikke. Partier med en levende virus blev beslaglagt, men producenterne kontrollerede ikke alle batcher i træk, men tilfældigt. Den 14. maj var poliovaccinationsprogrammet i USA standset.

Denne historie kaldes Cutter Incident. Det resulterede i et betydeligt antal ofre og en kraftig stigning i antallet af bærere af forskellige typer poliomyelitisvirus.

Efter hændelsen blev IPV-produktionsteknologien ændret - en yderligere grad af filtrering blev indført. Denne nye vaccine blev anset for at være mere sikker, men mindre effektiv til udvikling af immunitet. Denne vaccine er slet ikke blevet klinisk testet. Selvom offentlighedens tillid var væsentligt udhulet, blev vaccinationen med den nye Salk-vaccine genoptaget og fortsatte i USA indtil 1962 – men i meget begrænsede mængder. Ifølge officielle statistikker, fra 1955 til 1962. Forekomsten af paralytisk poliomyelitis i USA faldt 30 gange (fra 28.000 til 900). Af disse 900 tilfælde af lammelse (faktisk er dette kun rapporteret for halvdelen af staterne), modtog et ud af fem børn 2, 3, 4 eller endda 5 IPV-skud - og var stadig lammet (husk - under de nye regnskabsregler).

Det var i denne situation, at Dr. Seibins orale poliovaccine (OPV) blev til. Tilbage i 1939 beviste Albert Bruce Seibin, at poliovirus ikke trænger ind i menneskekroppen gennem luftvejene, men gennem fordøjelseskanalen. Seibin var overbevist om, at den levende vaccine, givet gennem munden, ville bidrage til udviklingen af længere og mere pålidelig immunitet. Men en levende vaccine kunne kun fremstilles af vira, der ikke forårsager lammelser. Til dette blev vira dyrket i nyreceller fra rhesusaber udsat for formalin og andre stoffer. I 1957 blev materialet til podning forberedt: svækkede (svækkede) vira af alle tre serotyper blev opnået.

For at teste patogeniciteten af det opnåede materiale blev det først sprøjtet ind i hjernen på aber, og derefter testede Seibin og flere frivillige vaccinen på sig selv. I 1957 blev den første levende vaccine skabt af Koprowski og blev i nogen tid brugt til vaccination i Polen, Kroatien og Congo. Parallelt arbejde med oprettelsen af OPV baseret på de samme Seibin-vira blev udført på det tidspunkt i USSR under ledelse af Chumakov og Smorodintsev - på dette tidspunkt var polioepidemien også begyndt i USSR. Endelig, i 1962, blev Seibins OPV licenseret af det amerikanske sundhedsministerium. Som et resultat begyndte levende OPV baseret på Sibin-vira at blive brugt over hele verden.

Seibins OPV viste følgende egenskaber: 1) det blev antaget, at efter at have taget tre doser, når effektiviteten næsten 100 %; 2) vaccinen var begrænset virulent (infektiøs) - dvs. de vaccinerede var inficeret med vaccinestammerne af virus fra de uvaccinerede, som dermed også opnåede immunitet. I sanitære sikre lande var 25 % af dem, der var i kontakt, smittet. Naturligvis burde disse tal i Afrika have været endnu højere. Den store fordel ved OPV var og er stadig de lave omkostninger og lette administration - det samme "et par dråber i munden."

Et unikt træk ved Seibins OPV på det tidspunkt, kendt siden 1957, var imidlertid dens stammers evne til at blive til en virus, der skader nervesystemet. Det var der flere grunde til:

1) vaccinevirus var svækket med hensyn til deres evne til at formere sig i nervevævet, men de formerede sig godt på tarmvæggene.

2) Genomet af poliovirus består af enkeltstrenget RNA, og i modsætning til vira med dobbeltstrenget DNA muterer det let

3) Mindst en af stammerne, nemlig den tredje serovariant, var kun delvist svækket. Faktisk er han meget tæt på sin vilde forfader – kun to mutationer og 10 nukleotidforskelle.

På grund af kombinationen af disse tre tilstande bliver en af vaccinevirusserne (som regel den tredje serotype) fra tid til anden, når formering i den menneskelige krop (vaccineret eller den, der er blevet inficeret af den) til en sygdom- forårsager en og fører til lammelse. Dette sker normalt med den første vaccination. Ifølge amerikanske statistikker opstod vaccineassocieret lammelse, som det blev kaldt, én gang ud af 700.000 vaccinerede personer eller deres kontakter efter den første dosis. Det var yderst sjældent, at dette skete under efterfølgende vaccineindsprøjtninger - én gang pr. 21 millioner doser. For 560 tusinde mennesker, der blev vaccineret for første gang (husk omkring 25% af kontakterne), udviklede en poliomyelitis lammelse (lammelse ifølge den nye definition). I annoteringerne fra vaccineproducenterne finder du et andet tal - et tilfælde for 2-2,5 millioner doser.

OPV kunne således per definition ikke besejre polyopalyse, mens den blev brugt. Derfor blev der brugt en anden erstatning - det blev besluttet at besejre den vilde poliovirus. Det blev antaget, at ved et vist niveau af immunisering af jordens befolkning vil cirkulationen af vira stoppe, og den vilde virus, som kun lever i mennesker, vil simpelthen forsvinde (som det teoretisk skete med kopper). Svage vaccinevirus er ikke en hindring for dette, da selv en syg person, efter at være kommet sig efter et par måneder, helt eliminerer virussen fra kroppen. Derfor, en dag, hvor ingen på Jorden har en vild virus, kan vaccination stoppes.

Ideen om at udrydde "vild" poliomyelitis blev taget op af hele det progressive samfund. Selvom der i nogle lande (for eksempel i Skandinavien) ikke blev brugt OPV, men forbedret IPV, begyndte universel vaccination mod poliomyelitis i den "civiliserede" verden. I 1979 var vild poliovirus forsvundet fra den vestlige halvkugle. Antallet af polyopalyse blev fastlagt på et konstant niveau.

Men hele planeten havde brug for at udrydde vild poliovirus, ellers, hvis immuniseringsprogrammet blev afsluttet, kunne enhver besøgende fra den tredje verden genindføre virussen. For at gøre tingene værre, for lande i Asien og Afrika var poliomyelitis langt fra at være et prioriteret sundhedsproblem. Et universelt immuniseringsprogram, selv med billig OPV (som koster 7-8 cents pr. dosis mod 10 $ for IPV), ville have ødelagt deres sundhedsprogrambudget. Overvågningen og analysen af alle tilfælde af mistanke om poliomyelitis krævede også betydelige midler. Gennem politisk pres, offentlige donationer og statstilskud fra Vesten kunne Verdenssundhedsorganisationen sikre sig støtte. I 1988 proklamerede WHO's verdensforsamling et kursus for at udrydde poliomyelitis inden 2000.

Da vi nærmede os den elskede dato, blev den vilde virus stødt mindre og mindre. Endnu en sidste spurt blev krævet af WHO-embedsmænd - og lande afholdt nationale immuniseringsdage, nationale indsamlingsmåneder og så videre. Private og offentlige organisationer indsamlede gladeligt penge for at redde små afrikanske børn fra handicap – uvidende om, at unge afrikanske børn havde andre, vigtigere sundhedsproblemer generelt og i særdeleshed. I alt, over 20 år, blev omkostningerne ved polioudryddelsesprogrammet konservativt anslået til omkring $ 5 milliarder (dette inkluderer både direkte økonomiske omkostninger og et skøn over frivilligt arbejde). Af disse blev 25 procent tildelt af den private sektor, især Rotaryklubben, som tildelte i alt 500 millioner dollars, og Gates Foundation. Men selv i de fattigste lande, såsom Somalia, blev mindst 25-50 % af de samlede omkostninger båret af lokalsamfund og budgetter.

Men lad os kort vende tilbage til … makakerne. Som allerede nævnt blev vira til både Salk-vaccinen og Seibin-vaccinen opnået på kulturer skabt af celler fra aber - rhesus-aber. Mere præcist blev deres nyrer brugt. I 1959 testede den amerikanske læge Bernays Eddy, som arbejdede på et statsinstitut, der især var involveret i at udstede licenser til vacciner, på eget initiativ cellekulturer fra rhesus-abers nyrer for onkogenicitet. De eksperimentelle nyfødte hamstere, som Eddie brugte, udviklede tumorer efter 9 måneder. Eddie foreslog, at abernes celler kan være inficeret med en bestemt virus. I juli 1960 præsenterede hun sine materialer for sine overordnede. Cheferne latterliggjorde hende, forbød hendes offentliggørelse og suspenderede hende fra poliovaccinetestning. Men samme år lykkedes det lægerne Maurice Hilleman og Ben Sweet at isolere virussen. De kaldte det simian-virus 40 eller SV40, fordi det var den 40. virus, der på det tidspunkt blev fundet i nyrerne på rhesus-aber.

I første omgang blev det antaget, at kun indbyggere i Sovjetunionen ville blive smittet med SV-40, hvor der på det tidspunkt var massiv vaccination med Seibins levende vaccine. Det viste sig dog, at den "døde" Salk-vaccine er meget farligere i forhold til infektion med SV-40: formaldehyd i en opløsning på 1:4000, selvom den neutraliserede poliovirus, "inaktiverede" SV-40 ikke fuldstændigt. Og subkutan injektion øgede i høj grad sandsynligheden for infektion. Nyere skøn indikerer, at omkring en tredjedel af alle Salk-vaccinedoser produceret før 1961 var inficeret med levende SV-40-virus.

Den amerikanske regering har iværksat en "stille" undersøgelse. Der var ingen umiddelbar trussel mod mennesker fra SV-40-virussen på det tidspunkt, og regeringen krævede blot, at vaccineproducenterne skiftede fra makakaber til afrikanske grønne aber. Allerede frigivne partier af vacciner blev ikke tilbagekaldt, offentligheden blev ikke informeret om noget. Som Hilleman senere forklarede, frygtede regeringen, at oplysninger om virussen ville forårsage panik og bringe hele immuniseringsprogrammet i fare. På nuværende tidspunkt (siden midten af 90'erne) har spørgsmålet om onkogeniciteten af SV-40-virusset for mennesker været akut; virussen er gentagne gange blevet påvist i tidligere sjældne typer kræftsvulster. I laboratorieforskning er SV-40 blevet brugt i alle disse år til at forårsage kræft hos dyr. Ifølge officielle skøn er vaccinen inficeret med SV-40-virussen blevet modtaget af amerikanere alene - 10-30 millioner og omkring 100 millioner mennesker på verdensplan. I øjeblikket findes SV-40-virussen i blod og sæd hos raske mennesker, inklusive dem, der er født meget senere end den formodede slutning på brugen af inficerede vacciner (1963). Tilsyneladende cirkulerer denne abevirus nu blandt mennesker på en eller anden måde. Der er endnu ingen information om, hvad afrikanske grønne aber er syge af.

Historien om SV-40 har vist en ny fare - kontaminering gennem poliovacciner med hidtil ukendte patogener. Men hvad med verdens immuniseringsprogram? Da det sejrrige år 2000 nærmede sig, begyndte to meget ubehagelige ting at blive afsløret. Og her kommer vi faktisk til årsagerne til, at poliovirus-udryddelseskampagnen mislykkedes.

Først. Det viste sig, at kroppen af nogle mennesker, der er vaccineret med levende Seibin-virus, ikke stopper med at udskille dem i miljøet efter et par måneder, som forventet, men frigiver det i årevis. Dette faktum blev opdaget ved et tilfælde i undersøgelsen af en patient i Europa. Isoleringen af virussen er blevet registreret fra 1995 til i dag. Således opstod det praktisk talt uløselige problem med at finde og isolere alle langvarige bærere af virussen efter ophør af vaccination. Men det var stadig blomster.

Anden. Siden slutningen af 90'erne. Mærkelige tilfælde af poliolammelse og meningitis begyndte at blive rapporteret fra områder, der er erklæret fri for vild polio. Disse tilfælde fandt sted i så forskellige geografiske regioner som Haiti, Dominica, Egypten, Madagaskar, forskellige øer i Filippinerne. Børn, der tidligere var blevet "immuniseret" med en levende oral vaccine, var også syge. Analysen viste, at lammelsen var forårsaget af flere nye stammer af poliovirus, SOM OPSTÅR fra svækkede vaccinevirus. De nye stammer er tilsyneladende resultatet af mutation plus rekombination med andre enterovira, og de er lige så smitsomme og farlige for nervesystemet som den gode gamle poliovirus. En ny kolonne er dukket op i WHO-statistikken: akut slap lammelse forårsaget af vira afledt af vaccine …

I 2003 blev det klart, som en læge sagde, at selve begrebet "virusudryddelse" skulle udryddes. Chancerne for permanent at udrydde alle stammer af poliomyelitis-virussen er praktisk talt ubetydelige. Det viste sig, at det er umuligt at stoppe vaccination mod poliomyelitis på grund af elimineringen af patogenet! Selvom tilfældene af poliolammelse pludselig stopper helt, vil det være nødvendigt at fortsætte vaccinationer for at beskytte mod cirkulerende vira. Imidlertid bliver brugen af en levende oral vaccine uacceptabel. forårsager vaccinelammelse og epidemiske udbrud af mutante vira.

Det havde naturligvis en meget nedslående effekt på kampagnens økonomiske donorer og sundhedspersonale. Sundhedsmyndigheder foreslår nu et skifte til hele vaccinationsprogrammet til IPV, en "død" vaccine, der i øjeblikket koster 50 til 100 gange prisen for OPV, og kun hvis uddannet personale er tilgængeligt. Dette er umuligt uden en radikal prisnedsættelse; nogle afrikanske lande vil sandsynligvis stoppe med at deltage i det eksisterende program - sammenlignet med AIDS og andre sundhedsproblemer er poliokontrol slet ikke interessant.

Hvad er resultaterne af et halvt århundredes kamp?

Fatale akutte slap lammelses (AFP) epidemier i udviklede lande stoppede lige så gradvist, som de begyndte. Var dette fald resultatet af poliovaccination? Det præcise svar - selvom dette virker mest sandsynligt, ved vi det ikke. I øjeblikket vokser forekomsten af AFP i verden hurtigt ifølge WHO's statistikker (tre gange på ti år), mens antallet af poliolammelser falder – hvilket dog kan forklares med en forbedring af dataindsamlingen. I Rusland blev der rapporteret 476 AFP-tilfælde i 2003, heraf 11 tilfælde af polio (vaccine). For et halvt århundrede siden ville de alle være blevet betragtet som polio. I alt i verden, ifølge officielle tal, bliver fra fem hundrede til tusinde børn hvert år lammet som følge af poliovaccination. Tre typer af vild poliovirus er blevet elimineret over betydelige geografiske områder. I stedet cirkulerer poliovirus, der stammer fra vaccinen, og omkring 72 virale stammer af samme familie, der forårsager sygdomme, der ligner poliomyelitis. Det er muligt, at disse nye vira blev aktiveret på grund af ændringer i den menneskelige tarm og generel biocenose forårsaget af brugen af vacciner. Mange millioner mennesker er blevet inficeret med SV-40-virussen. Vi mangler endnu at lære om konsekvenserne af at introducere andre komponenter af poliovacciner, kendte og ukendte, i den menneskelige krop.

Evgeny Peskin, Moskva.

1. Paul A. Offit, adressering af vaccinesikkerhedsbekymringer. Vaccinesikkerhed: Hvad fortæller erfaringen os? Institut for efteruddannelse i sundhedsvæsenet, 22. december 2000

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr. Hvad var årsagen til Franklin Delano Roosevelts paralytiske sygdom? Nov, 2003, Journal of Medical Biography; Undersøgelse rejser tvivl om FDR's polio, 30. oktober 2003. USA Today;

3. Pressemeddelelse, resultater af poliovaccineevaluering, 12. april 1955 The University of Michigan Information

og Nyhedstjeneste

4. B. Greenberg. Intensive immuniseringsprogrammer, høringer for udvalget for mellemstatslig og udenrigshandel, Repræsentanternes Hus, 87. kongres, 2. session om H. R. 10541, Washington DC: US Government Printing Office, 1962; pp. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, Celle og molekylærbiologi af abevirus 40: implikationer for humane infektioner og sygdomme. J Natl Cancer Inst (USA), 20. januar 1999, 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 og menneskelige tumorer: myte, association eller kausalitet?

Nat Rev Cancer (England), dec 2002, 2 (12) p957-64

7. Butel JS Stigende bevis for involvering af SV40 i human cancer.

Dis Markers (Holland), 2001, 17 (3) s. 167-72

8. William Carlsen, Rogue-virus i vaccinen. Den tidlige poliovaccine rummede virus, der nu frygtes at forårsage kræft hos mennesker. San Francisco Chronicle, 15. juli 2001

9. Hilleman MR. Seks årtiers vaccineudvikling - en personlig historie. Nat. Med. 1998; 4 (Vaccine Suppl.): 507-14

10. Kris Gaublomme. Polio: historiens rødder. Internationalt Vaccinations nyhedsbrev, 11. Polio udryddelse: den sidste udfordring. Verdenssundhedsrapporten, 2003. Kap.4. Verdens Sundhedsorganisation.

12. Ugerapport om sygelighed og dødelighed. 2. marts 2001. Udbrud af poliomyelitis "Den Dominikanske Republik og Haiti, 2000-2001. U. S. Department of Health & Human Services, Centers for Disease Control and Prevention.

13. Ugerapport om sygelighed og dødelighed. 12. oktober 2001. Akut slap lammelse forbundet med cirkulerende vaccine-afledt poliovirus - Filippinerne, 2001. U. S. Department of Health & Human Services, Centers for Disease Control and Prevention

14. Teknisk rådgivende gruppe under Verdenssundhedsorganisationen om global udryddelse af Poliomyelitis. "Endgame"-spørgsmål for det globale initiativ til udryddelse af polio. Clin Infect Dis. 2002; 34: 72-77.

15. Shindarov LM, Chumakov MP, Voroshilova MK, et al. Epidemiologiske, kliniske og patomorfologiske karakteristika ved epidemisk poliomyelitis-lignende sygdom forårsaget af enterovirus 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979; 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett og J. Black. 24. februar 2001. Coxsackie-virus A24-infektion, der viser sig som akut slap lammelse. The Lancet 357: 605

17. Ugerapport om sygelighed og dødelighed. 13. oktober 2000. Enterovirusovervågning - USA, 1997-1999. OS. Department of Health & Human Services, Centers for Disease Control and Prevention

18. "Udryddelse af poliomyelitis". Bulletin "Vaccination. Nyheder om vaccineforebyggelse”, n6 (24), 2002.

19. Rapport "Epidemiologisk overvågning af poliomyelitis og akut slap lammelse i Den Russiske Føderation for januar-december 2003", Koordinationscenter for udryddelse af poliomyelitis, føderalt center for statslig sanitær og epidemiologisk overvågning under Den Russiske Føderations sundhedsministerium. ORP-tallet i henhold til driftsoplysninger er angivet, ORP-nummeret i henhold til formular 1 - 346.

20. Optælling af poliotilfælde. Udryddelse AFP Surveillance, online database, Verdenssundhedsorganisationen.

Originalens permanente adresse