Historie om apoteksafhængighed i USA

2024 Forfatter: Seth Attwood | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 16:01

Den 1. september 2011 annoncerede Center for Disease Control and Prevention (Center of Disease Control and Prevention) officielt, at en epidemi af stofmisbrug rasede i landet. Inden vi overvejer, hvad der sker nu, en lille historie. I det 18. århundrede blev opium meget brugt i amerikansk medicin. I slutningen af århundredet blev det klart, at det var vanedannende.

I 1805 lærte de at få morfin fra opium, og mærkeligt nok begyndte de at behandle opiumsafhængige mennesker med det. Det blev dog hurtigt opdaget, at morfin var ti gange mere euforisk end opium.

Morfin blev meget brugt til smertelindring under borgerkrigen (1861-1865), som et resultat af, at der efter krigen dukkede en hel hær af stofmisbrugere op i Amerika. I 1874 blev heroin syntetiseret, og i 1898 dukkede det op på markedet.

Det blev derefter annonceret som en mirakelkur mod alle sygdomme. De blev "behandlet" for hovedpine, forkølelse og endda afhængighed af morfin. Resultatet var forfærdeligt, og i 1924 blev salg og fremstilling af heroin i USA fuldstændig forbudt.

Idet man huskede, hvad den udbredte brug af opioider førte til før i tiden, begyndte amerikanske læger at bruge narkotiske stoffer med større forsigtighed.

De begyndte kun at blive givet til patienter med kræft i sidste fase, med alvorlige skader, omfattende forbrændinger og også i kort tid efter operationer. Denne tilgang eksisterede indtil begyndelsen af 90'erne af forrige århundrede.

Og i 2000'erne distribuerede lægerne igen opioider til deres patienter, som slik, i enorme mængder.

Alene i 2011 blev der udstedt 219 millioner recepter på narkotiske smertestillende midler til et lands befolkning på 310 millioner. Hvis der i 1999 var 4.000 dødsfald som følge af overdosis af smertestillende medicin, så i 2013 - 16.235.

Hvad fik lægerne til at ændre deres tilgang til disse stoffer og dermed vende tilbage til det 19. århundrede? I begyndelsen af 90'erne dukkede et lægemiddel op kaldet oxycontin eller oxycodon.

OxyContin er navnet på et lægemiddel, hvis aktive ingrediens er oxycodon. Oxycodon er heroin, men kun syntetisk og officielt godkendt til brug.

Og da OxyContin opløses meget langsomt i maven, betyder det, at en enkelt dosis af dette lægemiddel kan indeholde en stor dosis oxycodon.

Medicinalvirksomheder har måttet arbejde hårdt for at ændre lægernes og samfundets tankegang og dermed promovere deres produkter på markedet.

Gennem reklame begyndte folk at overbevise folk om, at næsten hver tredje amerikaner angiveligt lider af uudholdelige kroniske smerter, men dette problem har angiveligt en meget effektiv og enkel løsning - en pille.

Kronisk smerte? Stop med at lide og begynd at leve,” sagde en typisk annonce fra tiden.

Medicinlærebøger og videnskabelige medicinske tidsskrifter begyndte at fremme ideen om, at absolut alle typer smerter skulle behandles med narkotiske stoffer, og læger skulle ikke være bange for konstant at øge dosis.

Undersøgende journalistik hævder, at pensumændringen blev finansieret af medicinalfirmaer.

For klarhedens skyld blev følgende sceneforestillinger spillet på lægeseminarerne: patienten indrømmer over for lægen, at han tager mere smertestillende medicin, end han fik ordineret; efterfulgt af en forklaring om, at lægen i denne situation blot skal øge dosis af lægemidlet.

Hvis en stofmisbruger, der er på illegale stoffer, ikke tager dosis, begynder abstinenssymptomer. De, der tager receptpligtige smertestillende midler, lider også af de samme sammenbrud.

Nye lærebøger for læger begyndte at hævde, at abstinenssymptomer hos stofmisbrugere er et tegn på afhængighed, og abstinenssymptomer hos patienter, der tager smertestillende medicin, er angiveligt ikke et tegn på afhængighed, men et tegn på "pseudo-afhængighed" - det er det udtryk, der var opfundet for at fremme ideen om udbredt brug. opioider i medicin. "Pseudo-afhængighed" er angiveligt ikke skræmmende.

I 1998 annoncerede den statslige myndighed, der udsteder tilladelser og fører tilsyn med lægers aktiviteter, officielt, at læger havde lov til at ordinere store doser af narkotiske stoffer til smertebehandling.

Som følge heraf begyndte patienter med de sædvanlige rygsmerter, som alle har fra tid til anden, på den ene side at ordinere sådanne doser af opioider, som tidligere kun blev givet til kræftpatienter i sidste fase.

På den anden side begyndte de intensivt at danne sig den opfattelse, at hvis en læge nægter en patient i narkotiske stoffer at behandle smerte, så er denne læge ikke kun inkompetent, men også umoralsk og grusom og fortjener en rimelig straf.

Og straffen lod ikke vente på sig. I 1991 blev der afholdt en retssag i North Carolina, som tildelte en erstatning til patientens familie på 7,5 millioner dollars for ikke at have givet patienten nok smertestillende medicin.

I 1998 fandt en lignende proces sted i Californien. Hospitalet blev pålagt at betale patienten 1,5 millioner dollars i erstatning for lægens manglende evne til at give ham nok smertestillende medicin.

Samtidig var der i 2000'erne mere end fire hundrede individuelle retssager mod medicinalvirksomheder, hvor det blev påstået, at smertestillende medicin var sundhedsskadeligt. Men ingen af disse individuelle krav er vundet.

Læger blev bange for at nægte medicin til en patient.

Læge Anna Lembke citerer i sin bog Doctor-Drug Dealer ordene fra sin patient, som fortalte hende direkte: "Jeg ved, at jeg er stofmisbruger. Men hvis du ikke giver mig de smertestillende medicin, jeg ønsker, vil jeg sagsøge dig for at få mig til at lide."

Der er dukket et koncept op, som på engelsk hedder doctorshopping. Dens essens ligger i det faktum, at mennesker, der "lider" af kroniske smerter, går fra læge til læge og fra hver modtager en recept på lægemidler. Nogle nåede at få recepter på 1.200 narkotiske piller om måneden fra seksten forskellige læger.

Nogle af disse piller blev taget af de smerteramte selv, nogle blev solgt. En sådan pille koster tredive dollars på gaden; i nogle byer i 2000'erne faldt prisen per tablet til ti dollars på grund af stigningen i udbuddet.

Ligesom svampe begyndte klinikker at dukke op, der udelukkende specialiserede sig i "behandling" af kroniske smerter. Sådanne klinikker kaldes populært for pillemølle (tabletmølle).

Der var især mange sådanne klinikker i Florida, da der ikke var engang den mest basale kontrol over distributionen af narkotiske smertestillende midler.

I disse klinikker i Florida var besøgende fra stater, der havde mindst en vis minimal kontrol, særligt glade for at "behandle", som et resultat af hvilket staten Kentucky blev en af de mest ramte stater fra stofmisbrug.

De, der kan engelsk, kan nemt finde OxyContinExpress-filmen på YouTube. Denne film blev engang vist på lokalt tv i Florida og beskriver "tabletmøllerne".

Det blev klart, at det var umuligt at fortsætte med at ordinere narkotiske stoffer ukontrolleret, derfor dukkede ideen op tilbage i 2002 om at skabe en computerdatabase, som ville omfatte alle recepter på opioider, for at fratage professionelle "patienter" muligheden for at løbe. fra læge til læge.

Forslaget er rimeligt, men det lykkedes den lokale regering i Florida at blokere det indtil 2009; derefter tog det endnu et år at lancere dette system.

Politikere, der var imod systemet, citerede deres frygt for, at cyberterrorister kunne hacke sig ind i systemet og stjæle patienters personlige data og derved skade borgerne.

Ifølge John Temple, forfatter til American Pain, var heroinafhængighed et stort problem i 1970'erne, og han kaldte 1980'erne "crack-krisen". (Crack er et slangudtryk for en af de hårde stoffer.)

I de år talte og skrev man meget om problemet med stofmisbrug. Apotekets stofafhængighed i omfang overgik betydeligt de ovennævnte epidemier, men dette problem var tavst i 2000'erne. Hvorfor?

I 70'erne - 80'erne blev stoffer udelukkende distribueret af stofmafiaen. I 2000'erne fandt den i det væsentlige ukontrollerede distribution af apoteksnarkotiske stoffer sted med godkendelse fra statslige tilsynsmyndigheder og var teoretisk begrundet i den medicinske litteratur.

I 1997 offentliggjorde et medicinsk tidsskrift en udtalelse om, at der ikke var nogen grund til at tro, at narkotiske smertestillende medicin fører til afhængighed.

Ti år senere, i 2007, idømte retten stadig medicinalfirmaet, der producerer OxyContin, en bøde på 635,5 millioner dollars for bevidst at have fortalt løgnen om, at dets lægemiddel ikke er vanedannende.

Men spørgsmålet opstår: hvorfor blev de troet? Når alt kommer til alt, har både ansatte i tilsynsorganer og forfattere af uddannelsesprogrammer for medicinske universiteter en medicinsk uddannelse, de ved udmærket, hvad almindelig heroin er, og samtidig troede de let, at syntetisk heroin angiveligt ikke forårsager afhængighed og dets brug angiveligt ikke fører til stofmisbrug. Hvad er det: inkompetence eller økonomisk interesse?

John Templer giver i sin bog American Pain en interessant statistik. Narkotikaforvaltningen beslutter, hvor meget narkotiske stoffer, der må fremstilles.

Hvis anvendelsen af et lægemiddelfirma til fremstilling af smertestillende midler overstiger medicinens behov, nægter de simpelthen at udstede en licens til dette lægemiddel. I 1993 var det kun tilladt at producere 3.520 kilo oxycodon.

I 2007 blev kvoten øget næsten 20 gange, op til 70.000 kg. I 2010, tre år efter, at OxyContin-virksomheden blev idømt en bøde for snyd, blev oxycodonkvoten igen hævet markant – til 105.000 kilo, selvom kvoten logisk nok burde have været reduceret.

Konsekvenserne er voldsomme. I perioden fra 2000 til 2014 døde 500 tusinde mennesker af en overdosis. Af disse 175 tusinde - fra en overdosis af smertestillende medicin købt på recept. Hvad angår de resterende 325.000, døde de fleste af almindelig heroin.

Men nu dukker tallet officielt op i litteraturen - 75%. Dette er antallet af heroinmisbrugere, der begyndte deres rejse ind i stofmisbrugets verden med en recept på smertestillende midler.

Det er således let at beregne, at ud af 500 tusinde mennesker, der døde af en overdosis, begyndte 418 tusinde på den ene eller anden måde at bruge stoffer på grund af mennesker i hvide kitler, eller bedre at sige, på grund af dem, der tvang læger til at uddele piller som slik.

Det er tab i de første 14 år af det 21. århundrede. Men de begyndte at dø af stofmisbrug tilbage i 90'erne og fortsætter med at dø efter det 14. år.

Og i dag er alle eksperter enige om, at enden på stofmisbrugskrisen endnu ikke er i sigte. Så i sidste ende kan antallet af ofre gå op i millioner.

Derudover tæller statistik kun direkte tab: dem, der døde af en overdosis. De, der døde af sygdomme, der er erhvervet som følge af stofbrug, indgår ikke i statistikken.

Det andet katastrofale resultat: et stort antal anstændige mennesker, der aldrig var i fare, blev stofmisbrugere.

Det er én ting, når en person fører en umoralsk livsstil, hænger rundt på natklubberne, leder efter eventyr og ender med at blive afhængig af det stof, der blev tilbudt ham i gyden.

Det er en helt anden sag, når en anstændig familiefar, der arbejder og er fortjent respekteret i samfundet, bliver en sænket stofmisbruger og i sidste ende dør og ødsler alle sine opsparinger på grund af det faktum, at en læge, som han havde fuld tillid til, skrev en recept til ham uden varsel. at disse piller kan føre til stofmisbrug.

I denne situation er ikke kun lægerne skylden, men også det amerikanske samfund selv. Seksogtyve procent af amerikanske teenagere mener, at pillen er en god læringshjælp.

Amerikanske unge født i 1980-2000 tror, at kemi kan gøre livet mere behageligt. Kemi refererer til hele spektret af psykofarmaka, lige fra antidepressiva og sovemedicin til opioide smertestillende midler.

Men brugen af disse stoffer fører til afhængighed og fremkalder overgangen til tungere stoffer. Du skal forstå, at i et samfund, hvor denne holdning hersker, vil der altid være mange stofmisbrugere, ligesom der altid vil være alkoholikere i et samfund, hvor man mener, at en ferie uden alkohol ikke er en ferie.

De tiltag, der blev truffet, efter at det i 2011 blev offentliggjort, at situationen med stofmisbrug på apoteket var ude af kontrol, er kun af kosmetisk karakter. Nu skal læger, når de udskriver en recept på et opioid smertestillende middel, advare patienten om risikoen for at blive afhængig af stoffet.

Inden da, uddeling af smertestillende medicin til venstre og højre i tyve år, var de ikke blevet advaret om dette. Desuden har alle stater nu en computerdatabase, der registrerer alle recepter på narkotiske stoffer, så det er ikke længere muligt at løbe fra læge til læge.

Generelt er der begyndt at blive udskrevet færre recepter, men der er ikke tale om at vende tilbage til de gamle standarder, som blev vedtaget før begyndelsen af 90'erne, selvom man med sikkerhed ved, at selv én recept kan føre til afhængighed.

Da der nu ikke er mulighed for at løbe fra læge til læge, betyder det højst sandsynligt, at de, der kunne lide at "behandle" smerter, vil skifte til illegal heroin hurtigere.

Enhver, der var på et amerikansk hospital ved: hver fjerde time, eller endnu oftere, spørger en sygeplejerske patienten, om intet gør ondt, og hvis det gør ondt, beder han om at vurdere smerten på en skala fra nul til ti, hvor nul er det komplette fravær af smerte, og ti er den mest uudholdelige smerte, man kan forestille sig.

Ofte ser patienten helt tryg ud og nyder at se tv eller endda grine, mens han taler i telefon, og siger samtidig, at han har ondt i ryggen 10 ud af 10.

Og sygeplejersken giver ham uden problemer en dosis morfin intravenøst, selvom denne patient kom på hospitalet for ikke at behandle ryggen, men noget andet, for eksempel hjertet.

Denne smerteskala blev introduceret i 2001, da den nuværende krise var ved at tage fart. I dag siger mange læger åbent, at denne skala ikke har nogen praktisk betydning, den fører kun til en stigning i stofbrug. Men ikke desto mindre er der ingen i tilsynsmyndighederne, der stammer over dens aflysning, selv om det er seks år siden, at undtagelsestilstanden blev erklæret.

I 2011 blev en officiel rapport med titlen "Pain Relief in America" udgivet, der hævdede, at 100 millioner amerikanere lider af "invaliderende kronisk smerte", og dokumentet citeres stadig i dag.

100 millioner er hver tredje, inklusive børn. Det betyder, at hver tredje amerikaner, efter rapportens logik, konstant må rulle på gulvet og vride sig i smerte.

Det absurde i dette udsagn burde være forståeligt selv for en person med fire uddannelsesgrader, men sådanne udsagn kommer af førende læger, der endnu en gang siger, at det amerikanske samfund angiveligt ikke kan undvære den bredeste brug af opioid smertestillende medicin. Og dette tal er endnu ikke blevet officielt tilbagevist.

Det amerikanske samfund forstår alvoren af apotekets epidemi og den heroinafhængighed, den fremkalder; samtidig kommer flere og flere mennesker til den konklusion, at vejen ud af denne situation er en fuldstændig og betingelsesløs legalisering af marihuana.

Hun, siger de, lindrer også smerte, og er samtidig angiveligt sikker. I dag bruger folk, der ønsker at tjene milliarder af dollars, enorme mængder penge på propaganda af marihuana, hvis det er fuldt legaliseret.

Så historien gentager sig igen, og i den nærmeste fremtid kan vi kun forvente en ny omgang stofmisbrug.